Homem, 70 anos de idade, refere dor no hipocôndrio direito e perda de 15 kg em 3 meses, associada a febre não aferida. Antecedente de hipertensão arterial controlada e tabagismo (30 anosmaço). Exame físico: regular estado geral, desidratado, sonolento, anictérico, afebril, com taquicardia (100 batimentos/minuto), PAM: 60 mm Hg, tempo de enchimento capilar de 4 segundos, abdome flácido, doloroso em hipocôndrio direito, com sinal de Murphy presente. Exames laboratoriais: leucograma 11.000 células/mm3, relação neutrófilo/linfócito de 12, AST 100 U/L, ALT 120 U/L, fosfatase alcalina 350 U/L, gama glutamil transferase 410 U/L e bilirrubina total de 1,1 (direta 0,9 mg/dL). Ultrassom: vesícula com cálculos móveis, aumento de volume e espessura de paredes no limite superior da normalidade, sem dilatação de vias biliares intra ou extra-hepática; fígado com aumento de tamanho, devido a múltiplas lesões compatíveis com metástases. Qual é o diagnóstico e a conduta mais adequada?
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