AFAMCI (2023) • R1

Gestante de 32 anos (GIIPIAI) faz acompanhamento de pré-natal em uma unidade básica de saúde. Apresenta os seguintes resultados na investigação de diabetes, com os valores devidamente confirmados: glicemia de jejum na primeira consulta de prénatal = 90mg/dL, TOTG realizado com 26 semanas: em jejum = 82mg/dL; na 1a hora = 190mg/dL; e na 2a hora = 158mg/dL. A conduta inicial a ser proposta, nesse caso, é:

AFAMCI (2025) • R1

Paciente, feminino, 3 anos é admitida no pronto socorro com quadro de tosse e dificuldade para respirar há um dia, sem febre ou coriza associados. Apresenta histórico de três crises semelhantes nos últimos 6 meses, com necessidade de internação. Na triagem, apresentavase taquidispneica, sendo levada a sala de emergência. Na avaliação sistematizada, a paciente apresentava os seguintes dados de exame físico e monitorização: A: Via aérea pérvia; B: Murmúrio vesicular com sibilos difusos, tempo expiratório prolongado, FR: 45 irpm, tiragens subdiafragmática, intercostal e fúrcula, SpO2 93% em mascara não reinalante; C: Ritmo cardíaco regular, bulhas normofonéticas, sem sopros, FC: 140bpm, tempo de enchimento capilar de 2 segundos, pulsos cheios; D: Alerta e orientada; E: Lesões eritemato-crostosas em superfícies flexoras de pernas e braços. Quanto ao uso profilático de corticoide inalatório no momento da alta hospitalar, é correto afirmar:

AFAMCI (2025) • R1

Paciente de 33 anos, tentando engravidar há 6 meses, comparece ao pronto atendimento no Hospital dos Plantadores de Cana referindo dor em região hipogástrica e em fossa ilíaca direita. Refere ainda sangramento vaginal de início há um dia, tipo borra de café. Relata atraso menstrual de 10 dias. Trouxe resultado de exames: Beta-hCG de 1.000 mUI/ml do dia 30/11/24, e ultrassonografia transvaginal realizada hoje cavidade uterina vazia e presença de cisto anexial de 3,5cm à direita. Sinais vitais sem alterações. Ao exame físico, paciente apresentava dor a palpação profunda em região hipogástrica, colo uterino fechado com sangramento discreto vermelho escuro. Qual a conduta mais adequada nesse caso?

AFAMCI (2024) • R1

Adolescente de 12 anos foi levada por sua mãe ao pediatra por apresentar, nos últimos 30 dias, aumento de volume, lento e progressivo, na região cervical, sem dor. A mãe relata que notou que a filha estava suando muito à noite e que achava que ela tinha perdido peso, pois suas roupas estavam "sobrando". O exame físico revela conglomerado de linfonodos na região cervical direita, aderidos aos planos profundos, coalescentes entre si; presença de linfonodos na fossa supraclavicular homolateral. Os exames laboratoriais apresentam hemograma: Hb = 11,5 g/dl, leucócitos = 10.500/mm3 (basófilos = 1%, eosinófilos = 1%, neutrófilos = 45%, linfócitos = 45%, monócitos = 8%), PCR = 1,5 mg/dl, com bioquímica normal. A ultrassonografia de região cervical mostra conglomerado de linfonodos, múltiplos, com aumento da circulação. Raio-X de tórax normal. A hipótese diagnóstica e a conduta, para esse caso, respectivamente, são:

AFAMCI (2024) • R1

Mulher, 34 anos, portadora de litíase renal de repetição, com quadro há dois dias de febre alta, dor lombar à direita, náuseas, vômitos e decaimento do estado geral. PA 80/45 mmHg; FC 120 bpm; FR 24 irpm; T = 39,8°C; SatPO2 em ar ambiente = 99%. USG realizada no setor de pronto-atendimento mostrou dilatação pielocalicial à direita, com cálculo medindo cerca de 08 mm encravado na junção ureteropiélica (JUP). A paciente foi submetida à expansão volêmica, coleta de amostras para hemoculturas e urocultura e início de antibioticoterapia parenteral com cefotaxima 02g a cada 08 horas. Após a expansão volêmica a PA ficou em 108/80 mmHg. A conduta para esta paciente deverá ser melhorada através:

AFAMCI (2023) • R1

Lactente de 1 ano e 11 meses, sexo masculino, é trazido por seus pais à emergência pois parece pálido e menos ativo do que o habitual. Relatam que há dois dias apresentou febre de 38,5oC, vômitos, diarreia com um pouco de sangue e que está urinando pouco nas últimas 12 horas, mesmo em uso de hidratação oral. Exame físico: acentuada palidez, irritabilidade, pouco responsivo e com acentuada sensibilidade à palpação abdominal. FC: 130 bpm, FR: 36 irpm, PA: 85 x 55 mmHg. Exames laboratoriais: Hb:6g/dl, Ht:25,6%, leucometria:15.000/mm3, Na+: 135 mEq/L, K +:3,8 mEq/L, creatinina: 5,2 mg/dl, ureia: 108 mg/ dl. EAS: 35 hemácias/ campo. A hipótese mais provável é:

AFAMCI (2025) • R1

João, 65 anos, aposentado, procurada atendimento médico na Unidade Básica de Saúde (UBS) próxima à sua casa para realização de exames de prevenção após conversar com sua esposa, que estava muito preocupada com a saúde do mesmo visto que ele não ia ao médico há anos. Durante a consulta, João esclarece que sua esposa quer que o mesmo faça exames da próstata, pois ela ouviu no rádio que os homens têm preconceito com o toque retal e por isso, devem ser encorajados a buscar por orientação médica para esclarecimentos sobre o assunto. Atualmente João nega quaisquer sintomas urinários ou prostáticos. Sobre o rastreamento do câncer de próstata, marque a alternativa correta:

AFAMCI (2025) • R1

Um homem de 65 anos chega ao serviço de emergência apresentando fraqueza à direita e afasia motora. Há 1 hora encontrava-se assintomático. À admissão, apresentava-se normoglicêmico, normotérmico, normotenso, normopneico. Ao exame neurológico, encontra-se verbalmente irresponsivo, embora atenda a comandos simples, como levantar o braço não parético; hemiparesia braquiocrural esquerda, associada a perda sensitiva no mesmo lado. Qual sua principal hipótese diagnóstica e conduta indicada ao caso?

AFAMCI (2025) • R1

Menino, 12 anos, sem história patológica pregressa, desenvolve, durante jogo de futebol, dor torácica intensa seguida de desmaio. Exame físico: Sopro sistólico ejetivo rude no ápice cardíaco que piora quando o adolescente fica de pé ou quando realiza manobra de valsalva. ECG: hipertrofia do ventrículo esquerdo e desvio do eixo para a esquerda. A conduta mais apropriada é:

AFAMCI (2023) • R1

3- IECA e BRA são classes medicamentosas muito utilizadas na prática clínica, como por exemplo em pacientes com Hipertensão Arterial Sistêmica ou Insufciência Cardíaca. Dentre as afrmativas abaixo, assinale a alternativa incorreta: