UNIT (2024) • R1 • CADMO (2024) • R1

Gestante, 32 anos de idade, primigesta, está sendo acompanhada na Unidade Básica de Saúde (UBS) em seu pré-natal. Está na 28a semana de gestação e tem diagnóstico de diabetes gestacional e de hipertensão arterial. Até o momento a gestação tem evoluído sem outras complicações. A paciente vem seguindo todas as orientações médicas e comparece regularmente às consultas pré-natais. Considerando o caso, especifique, entre as apresentadas, a condição que seria determinante para a interrupção da gestação:

CADMO (2025) • R1

Clínica Medica - Mulher, 52 anos de idade, comparece ao ambulatorio de clínica médica para avaliação. Refere cansaço aos grandes esforços e dificuldades para perder peso. Não faz uso de medicações. Mãe faleceu de infarto agudo do miocárdio aos 50 anos. Ao exame fisico, apresenta-se com IMC: 31kg/m2, circunferência abdominal 98cm, PA: 140x90mmHg. Exames laboratoriais recentes mostram LDL: 190mg/dL, HDL: 38mg/dl, triglicerídeos: 250mg/dl, glicemia de jejum: 98mg/dl, insulina em jejum: 20mg/dl e HbAlc: 5,5%. Os exames foram repetidos, com resultados semelhantes. Responda conforme as Diretrizes da American Heart Association. Diante desse caso, indique a estratégia dietética mais adequada:

CADMO (2025) • R1 • PSU-AL (2025) • R1

Mulher, 35 anos de idade, comparece ao ambulatório para investigação de dores articulares persistentes, principalmente em mãos e punhos, há cerca de 6 meses. Relata fadiga constante, emagrecimento não intencional de 3kg, nesse período, e episódios de febre baixa intermitente. Refere aparecimento de manchas avermelhadas no rosto após exposição ao sol e queda de cabelo difusa. Ao exame físico, apresenta artrite em articulacões metacarpofalângicas e interfalângicas proximais, além de leve edema nas mãos. Exames laboratoriais prévios mostraram hemoglobina: 11,2g/dL, plaquetas: 120.000/mm3 e leucócitos: 3.800/mm3. Responda de acordo com a European League Against Rheumatism e a American College of Rheumatology. Indique o esquema farmacológico inicial mais adequado para essa paciente:

UNIT (2024) • R1 • CADMO (2024) • R1

Criança, 6 anos de idade, é levada ao pediatra pelos pais com queixa de prurido intenso, especialmente durante a noite. Ao exame, observam-se lesões papulares, trilhas serpiginosas e escoriações nas regiões interdigitais das mãos, cintura, axilas e região genital. Os pais relatam que a criança começou a se coçar há cerca de duas semanas, e que a coceira vem piorando progressivamente. Eles também mencionam que outros membros da família começaram a apresentar sintomas semelhantes recentemente. A criança frequenta a escola regularmente e participa de atividades extracurriculares. Tem também cachorros em casa. Considerando as medidas de prevenção e controle, indique a conduta, durante o tratamento, para itens pessoais e contatos íntimos, segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria:

CADMO (2025) • R1

Paciente, sexo masculino, 25 anos de idade, dá entrada na sala vermelha do ProntoSocorro, trazido pelo SAMU, vítima de ferimento por arma branca no pescoço há uma hora. Paciente da entrada com colar cervical e prancha rígida, apresentando confusão mental. No exame inicial, A: Via aérea pérvia, apresentando ferida de 2,0cm aspirativa com sangramento ativo na topografia da cartilagem cricoide, SatO2: 88% com cateter de O2: 15L/min; B: murmurios vesiculares bem distribuídos e sem ruídos adventícios, FR: 28pm; C: Bulhas rítmicas e normofonéticas, FC: 92bpm, PA: 112x72mmHg, abdome indolor, pelve estável; D: escala de coma de Glasgow: 14, pupilas isocóricas e fotorreagentes; E: presença de ferimento medindo 2,0cm na topografia da cartilagem cricoide com sangramento ativo. Diante desse quadro clínico, indique a primeira conduta que deve ser instituída na sala vermelha:

UNIT (2024) • R1 • CADMO (2024) • R1

Lactente, sexo feminino, 2 meses de idade, em aleitamento materno exclusivo, é levada à Unidade Básica de Saúde (UBS) com relato de regurgitação frequente; por vezes com choro concomitante, desde que saiu da maternidade. Nasceu com 3.100g; atualmente pesa 4.450g. Os pais mostram-se muito angustiados, devido à possibilidade de gravidade do quadro. Ao exame físico, não foram detectados sinais de anormalidade. Identifique qual das alternativas listadas indica uma orientação importante para esse caso:

CADMO (2025) • R1

Mulher, 42 anos de idade, com história de ciclos menstruais regulares até o momento, apresenta um quadro de sangramento uterino anormal (SUA) iniciado há, aproximadamente, 3 meses. Relata episódios de sangramento menstrual intenso, com duração superior a 10 dias e necessidade de trocas frequentes de absorventes. Além disso, tem notado aumento da frequência urinária e sensação de peso na pelve. Ao exame físico, observa-se um útero aumentado de volume (fundo próximo da cicatriz umbilical), com consistência normal à palpação. O exame especular revela sangramento ativo de baixo fluxo. O exame de ultrassonografia transvaginal mostra um útero de tamanho aumentado, com lesões arredondadas e hipoecoicas intramurais. O endométrio tem espessura de 10,0mm, sem sinais evidentes de lesão focal. Indique o exame complementar para investigar a causa do sangramento uterino anormal e avaliar sua relação com o diagnóstico principal:

CADMO (2025) • R1 • PSU-AL (2025) • R1

Paciente, sexo masculino, 75 anos de idade, procura o ambulatório com queixa de massa abdominal ha 3 meses. O paciente nega dor abdominal ou outras queixas. Refere hipertensão, diabetes e dislipidemia controlados. Ex-tabagista de 20 cigarros/dia, por 40 anos e parou há 10 anos. Ao exame físico, bom estado geral, corado, FC: 68bpm, PA: 154x92mmHg; auscultas respiratória e cardíaca sem alterações; abdome plano, flácido, presença de massa em mesogástrio, pulsátil, medindo cerca de 5,0cm e indolor à palpação. Identifique o exame complementar inicial mais adequado para esse paciente:

UNIT (2024) • R1 • CADMO (2024) • R1

Jovem de 25 anos de idade, é atendido pela equipe do Consultório de Rua com uma história de tosse persistente há mais de três semanas, acompanhada de febre e perda de peso não intencional. O paciente relata que, inicialmente, pensou ser uma gripe, mas os sintomas persistiram. Tem expectoração catarral. Ele dorme em um abrigo para sem-tetos; É catador de lixo e relata, também, tabagismo (10 maços/ano) e uso de cannabis, mas não de outras drogas. Considerando o contexto clínico, pode-se afirmar que o fator mais temível para desenvolvimento de resistência do bacilo da tuberculose ao tratamento é

CADMO (2025) • R1 • PSU-AL (2025) • R1

Homem, 67 anos de idade, comparece à UPA com queixa de febre associada à tosse produtiva, há 3 dias, com expectoração amarelada e dispneia progressiva. Relata calafrios e dor pleurítica no hemitórax direito. É ex-tabagista (40 anos- maço) e possui hipertensão arterial sistêmica, em uso de losartana 100mg/dia. Ao exame físico, apresenta-se com FR: 28irpm, crepitações e macicez à percussão no hemitórax direito. SatO2: 88%. Exames laboratoriais mostram leucocitose com desvio à esquerda e PCR: 150mg/L. Radiografia de torax evidencia consolidacao no lobo inferior direito. Identifique as complicacões mais prováveis nesse paciente se o quadro não for tratado adequadamente: