DANTE (2026) • R+

Durante as atividades da Semana de Amamentação, você conduz rodas de conversa com lactantes na Unidade Básica de Saúde, abordando dúvidas sobre amamentação e hábitos de vida. Considerando as orientações do Guia Alimentar para Crianças Brasileiras menores de 2 anos, qual alternativa contém uma sentença correta sobre práticas que podem prejudicar a saúde infantil?

DANTE (2024) • R+

Atenção: o caso a seguir refere-se às questões 1, 2, 3 e 4. Homem de 68 anos de idade compareceu ao ambulatório para avaliação pré-operatória de cistectomia radical com reconstrução a Bricker. A cirurgia tem duração estimada de 6 horas, com perda sanguínea estimada de 500-1500mL e está programada para ser realizada em uma semana. Tem diagnóstico de câncer de bexiga, com queixa de episódios isolados de hematúria macroscópica. Sem outras queixas no momento. Tem antecedente de HAS, DM tipo 2, doença renal crônica, dislipidemia mista, DAC estável e tabagismo 45 maços/ano. Além disso, foi submetido a revascularização miocárdica com colocação de stent farmacológico em terço médio de artéria descendente anterior há 4 meses. Está em uso de losartana 100mg/dia, anlodipino 10mg/dia, atenolol 100mg/dia, metformina XR 2000mg/dia, linagliptina 5mg/dia, rosuvastatina 20mg/dia, ezetimiba 10mg/dia, ácido acetilsalicílico (AAS) 100mg/dia e clopidogrel 75mg/dia. Ao exame físico, apresenta FC 62 bpm, PA 112x76mmHg; IMC 33kg/m2 e glicemia capilar 116mg/dL. Exames complementares evidenciam: Hb 13,2mg/dL; Ht 32%; Cr 1,5mg/dL; ClCr 50mL/min/1,73m2; plaquetas 256.000/mm3, NT-pró-BNP 112pg/mL e HbA1c 6,8%, sem outras alterações. ECG com alteração de repolarização difusa. Como deverá ser feito o manejo de medicações no perioperatório?

DANTE (2024) • R+

Homem, 50 anos de idade, com diagnóstico prévio de carcinoma espinocelular de esôfago distal, realizou exames de estadiamento, cujos resultados evidenciaram uma neoplasia restrita à parede esofágica, a presença de 4 linfonodos suspeitos de acometimento secundário e ausência de sinais de metástases à distância (cT3N2M0). Foi submetido a tratamento neoadjuvante, sem intercorrências. Após isto, foi feita uma endoscopia digestiva alta, que detectou uma cicatriz em sítio da lesão primária. A biópsia dessa região mostrou tecido fibrocicatricial, sem presença de neoplasia. Qual é a conduta que deve ser adotada neste momento?

DANTE (2025) • R+

Menina, de 15 anos de idade, é levada ao pronto-socorro após um episódio de desmaio durante a aula de educação física, quando estava praticando futebol. Segundo a professora, a paciente desmaiou abruptamente enquanto corria, sem apresentar qualquer sintoma ou sinal prévio, como tontura ou sensação de fraqueza. Ela permaneceu inconsciente por cerca de 20 segundos e se recuperou espontaneamente. Não houve perda de controle esfincteriano ou movimentos convulsivos. A paciente nega estresse emocional ou dor torácica, mas sua mãe menciona que um tio materno faleceu subitamente aos 30 anos. O exame físico está normal e os sinais vitais no momento da avaliação no pronto-socorro são estáveis. Qual exame é essencial como primeira abordagem diagnóstica para avaliação de urgência do quadro?

DANTE (2026) • R+

Mulher de 38 anos, portadora de epilepsia e linfoma não Hodgkin, faz uso regular de levetiracetam. Sua última crise epiléptica ocorreu há sete meses. Procurou a unidade de emergência seis dias após o último ciclo de quimioterapia, com queixa de prostração, febre, calafrios, náuseas e diarreia. Ao exame, apresentava febre, taquicardia, mucosas secas e descoradas (2+/4+), em regular estado geral, sem outras alterações relevantes. Negava história prévia de infecções fúngicas. Foi feita hidratação endovenosa e uso de dipirona e ondansetrona. Os exames laboratoriais da admissão evidenciaram: Hemoglobina 8,1g/dL (VR 12 - 16 g/dL); Leucócitos 1.320 células/mm3 (VR 4.000 - 11.000 células/mm3); Plaquetas 124.000/mm3 (VR 150.000 - 450.000/mm3); Creatinina sérica 1,89mg/dL (VR 0,7 - 1,2 mg/dL); Sódio Sérico 129mEq/L (VR 135-145mEq/L). Foi indicada internação hospitalar para iniciar antibioticoterapia empírica. Qual é o antibiótico recomendado neste momento?

DANTE (2025) • R1

Menino, de 2 meses e 10 dias, é levado pela mãe ao pronto socorro após ter apresentado queda de um metro de altura há 15 minutos. A mãe nega perda da consciência, convulsões e vômitos. Ao exame físico, o lactente está sem escoriações, hematomas ou fraturas palpáveis, apresentando abertura ocular espontânea, choro irritado e inconsolável, movimentação espontânea simétrica dos quatro membros, sem déficits focais, pupilas isocóricas fotorreagentes, sem sinais de irritação meníngea. Qual é a conduta indicada para este paciente?

DANTE (2025) • R1

Homem, de 43 anos de idade, comparece à unidade de emergência com queixa de febre, cefaleia, dor retro-orbitária e mialgia há 3 dias. Nega sintomas gripais, vômitos, dor abdominal, sangramentos ou síncope. Tem história prévia de hipertensão arterial, estando em uso de hidroclorotiazida 25mg/dia. Ao exame físico, está em regular estado geral, vigil, alerta e bem orientado. Tem pressão arterial de 110x72mmHg; frequência cardíaca de 98bpm; frequência respiratória de 20ipm e saturação de oxigênio de 98% em ar ambiente. Apresenta petéquias na pele. O murmúrio vesicular está abolido na base do hemitórax esquerdo, com percussão submaciça, sem ruídos adventícios. O abdome está flácido, levemente doloroso à palpação, sem visceromegalias ou sinais de irritação peritoneal. Os exames laboratoriais evidenciaram: Hb 14,5g/dL; Ht 55%; Leucócitos 3.000/mm3; Plaquetas 98.000/mm3; Ur 44mg/ dL; Cr 1,2mg/dL; Na 145mEq/L; K 4,0mEq/L; TGO 20U/L e TGP 23U/L. Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual é a conduta inicial que deve ser adotada neste momento?

DANTE (2024) • R1

Homem de 69 anos de idade comparece a consulta no ambulatório de clínica médica para seguimento de doença renal crônica, por nefropatia diabética. No momento está assintomático e sem alterações ao exame físico. Apresentou os exames laboratoriais solicitados na última consulta, que evidenciam: Hb: 9,8g/dL; Leuco: 5402/mm3; Plq: 179.000/mm3; Cr: 2,5mg/dL (ClCr: 27mL/min/1,73m2 - CKD-EPI); Ur: 72mg/dL; Na: 139mEq/L; K: 5,4mEq/L; Ca-T: 9,5mg/dL; Alb: 3,5g/dL; PTH: 231pg/mL; VitD: 8ng/mL e Fosf: 6,5mg/dL. Quanto ao distúrbio mineral ósseo, qual é a conduta que deve ser adotada neste momento?

DANTE (2024) • R1

Menino de 14 anos de idade é levado ao pronto-socorro pelos pais, após ter perdido a consciência em um teste para o time de basquete da escola. O adolescente relata sintomas de vista escurecida, sudorese profusa e palpitações momentos antes de perder a consciência, tendo queda da própria altura. Pais relatam que o episódio durou poucos minutos. Não apresentou hipertonia de membros ou abalos corporais durante o episódio. Não tem comorbidades, a não ser relato de sedentarismo. Ao exame físico, apresenta FC 80 bpm, com exame cardíaco normal, extremidades aquecidas, pulsos periféricos palpáveis e cheios. Exame neurológico com escala de coma de Glasgow 15, pupilas isocóricas e fotorreagentes, sem déficits motores ou sensoriais aparentes. Qual a conduta inicial?

DANTE (2024) • R+

Atenção: o caso a seguir refere-se às questões 35, 36 e 37. Mulher, 76 anos de idade, com antecedente de HAS e dislipidemia, em uso de losartana 100mg/dia e sinvastatina 20mg/dia, está internada há 2 dias por dor em coluna, na transição tóraco-lombar, após queda de própria altura. Radiografia de coluna evidenciou fratura de corpo vertebral de T11, em acunhamento. Foi proposto tratamento conservador e iniciado uso de tramadol 100mg a cada 6 horas. Hoje pela manhã, a paciente evoluiu com agitação psicomotora e discurso desconexo. À avaliação, encontra-se desatenta, alternando períodos de agitação com períodos de sonolência. Apresenta FC 92 bpm, PA 150x80mmHg, saturação periférica de oxigênio de 95% em ar ambiente, afebril. Abdome com presença de globo vesical e fácies de dor à palpação. Os exames laboratoriais coletados no primeiro dia de internação mostraram exame de urina com 2.000 leucócitos, numerosas bactérias e células epiteliais, nitrito negativo e urocultura com Escherichia coli multissensível 20.000UFC. Qual é a conduta correta neste momento?