EINSTEIN (2023) • R+

Rapaz de 16 anos, portador de anemia falciforme, apresenta quadro de febre (39 °C), dor torácica, tosse e taquipneia. É realiza- da radiografia de tórax, na qual se observa uma consolidação em hemitórax direito que não estava presente na radiografia da semana anterior. Este foi o primeiro episódio deste tipo e ele não fazia uso de nenhuma medicação, com exceção de ácido fólico. Ele foi tratado adequadamente e teve boa evolução. No momento da alta, para evitar repetição desse tipo de evento, a melhor conduta entre as seguintes é:

EINSTEIN (2026) • R+

Mulher de 74 anos, IMC 29 kg/m2, com hipertensão controlada, doença coronariana estável e taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) de 52 mL/min/1,73m2. Apresenta HbA1c de 7,3% em uso de metformina. Levando-se em conta o cenário clínico e as evidências atuais sobre o uso de análogos de GLP-1 em idosos, qual das condutas a seguir é a mais adequada?

EINSTEIN (2021) • R+

Adolescente, sexo masculino, 12 anos de idade, procurou o pronto atendimento de um hospital acompanhado de seus pais, com queixas de mialgia, dores articulares em mãos, cotovelos, joelhos e tornozelos, febre de 38 a 39 °C e perda ponderal há quatro dias, sendo medicado com ibuprofeno, sem melhora clínica. Duas semanas depois do início do quadro, surgiram lesões cutâneas eritematosas, não pruriginosas, associadas à nódulos subcutâneos em antebraços, tornozelos e pés. Refere um episódio de dor de garganta dois meses antes do início dos sintomas, tratada na época com azitromicina. Devido à persistência do quadro clínico e aparecimento de neuropatia periférica, é internado para esclarecimento diagnóstico. Ao exame físico encontrava-se hipertenso, febril, com mialgia importante e um quadro de poliartrite nas articulações já referidas, além dos nódulos subcutâneos dolorosos. Os exames laboratoriais revelaram anemia, leucocitose com neutrofilia, velocidade de hemossedimentação, proteína C-reativa e ASLO elevados. Dentre os abaixo, o diagnóstico mais provável é:

EINSTEIN (2025) • R+

Paciente de 17 anos procura o pronto-atendimento por queixa de dor abdominal e vômitos intensos há 1 dia. Paciente refere dor abdominal periumbilical intensa, nota 8/10, acompanhada de diaforese, 15 episódios de vômitos nas últimas 24 horas. Nega febre, nega alterações nas fezes ou urinárias. Paciente nega viagens recentes ou ter comido algo diferente do habitual. Nega doenças prévias ou uso de medicações, mas refere episódio semelhante, embora menos intenso há, aproximadamente, 6 meses. É tabagista 5 anos-maço e usuário de maconha diariamente há 2 anos (último cigarro de maconha há, aproximadamente, 30 horas), etilista social. Ao exame físico, paciente encontra-se em mal estado geral, corado, desidratado 3+/4, anictérico, acianótico, afebril. Sinais vitais: frequência cardíaca de 100 bpm, frequência respiratória de 16 ipm, PA = 100 x 60 mmHg, SpO2 = 98% em ar ambiente, glicemia capilar de 90 mg/L, tempo de enchimento capilar de 3 segundos. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações, abdome plano, difusamente doloroso à palpação, mas sem piora à descompressão brusca. Membros inferiores sem edema ou sinais de TVP. Assinale a alternativa que combina, adequadamente, a principal hipótese diagnóstica e conduta.

EINSTEIN (2023) • R+

Paciente de 67 anos de idade, hipertenso e diabético, com antecedentes de infarto agudo do miocárdio há 2 anos e um episódio de pancreatite aguda biliar, está em avaliação préoperatória para colecistectomia eletiva. Faz uso de AAS, losartana, amlodipino, metformina, glicazida e sinvastatina. O ecocardiograma mostra função cardíaca preservada e a radiografia de tórax não tem alterações. Para minimizar o risco de complicações perioperatórias, deve-se:

EINSTEIN (2022) • R1

Em mamografia diagnóstica, mulher de 66 anos apresenta linfoadenopatia (LAP) regional unilateral. A paciente relata aplicação de vacina Pfizer-BioNTech contra Covid-19 na semana anterior. Neste caso.

EINSTEIN (2020) • R1

Uma criança de 3 anos, previamente saudável, é levada ao pronto-socorro com queixa de sonolência. Pai acha que a criança ingeriu algum dos remédios que tem em casa, mas não sabe afirmar o nome de nenhum deles. Ao exame físico, a criança estava com Glasgow: 12, miose puntiforme, sialorreia, bradicárdica (FC: 62 bpm), pulsos periféricos firmes, sibilos expiratórios difusos e pele avermelhada. Dentre as alternativas abaixo, a medicação mais indicada para o quadro descrito é:

EINSTEIN (2026) • R1

Homem de 69 anos, natural da Bahia, tabagista 50 anos/maço vem à Unidade Básica de Saúde com queixa progressiva de dificuldade para se alimentar há 4 meses, tendo perdido 5 kg no período. Refere que, inicialmente, apresentava dificuldade apenas com carnes e com alimentos mais sólidos, mas atualmente tem dificuldade também com líquidos, associada a episódios de regurgitação noturna. Nega odinofagia, hematêmese ou histórico familiar de câncer. Diz também que tem o hábito de tomar água com as refeições para ajudar a empurrar o alimento e refere ter tido conhecidos com doença de Chagas. Ao exame físico, encontra-se emagrecido, corado, normotenso, sem outras alterações relevantes ao exame clínico. Com base nesse caso, a conduta inicial adequada é

EINSTEIN (2019) • R1

Médico é chamado pela clínica médica para avaliar um paciente com suspeita de fecaloma. Trata-se de um senhor idoso, que fica acamado a maior parte do tempo. Está internado para tratamento de infecção urinária por germe multirresistente. É o quinto dia de uso de amicacina endovenosa. Recebe também diversas soluções para reposição de eletrólitos. O médico que acompanha o paciente diz que ele não evacua há 3 dias e que foi feita lavagem intestinal por três vezes, sem sucesso. O paciente recebe dieta por sonda nasoenteral, 40 ml/hora. No toque, a ampola retal está vazia. O abdome está distendido, com abaulamento visivelmente maior em hemiabdome direito. É timpânico à percussão e não tem sinais de irritação peritoneal. Os ruídos hidroaéreos estão presentes. Principal hipótese diagnóstica e tratamento ideal:

EINSTEIN (2017) • R1

Sobre a coqueluche, assinale a resposta CORRETA: