Questões da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (FAMERP) para residência médica

FAMERP (2021) • R+

Questão anulada

Paciente masculino, 43 anos, portador de HIV/AIDS sem realização de tratamento antirretroviral, foi levado a serviço médico por apresentação de febre, cefaleia e evolução com déficit motor em hemicorpodireito e sonolência; exame de imagem realizado revelou áreas de infarto cerebral, reforço das meninges basais e o exame liquórico documentou hiperproteinorraquia e hipoglicorraquia. Diante da hipótese de neurotuberculose, assinale a alternativa incorreta:

FAMERP (2024) • R+

ldoso de 72 anos é trazido a emergência pela filha com historia de sonolência há cerca de 1 semana, associado a perda de apetite com recusa alimentar. Há 2 dias observou piora do quadro, iniciando períodos de confusão mental nos quais tem dificuldade em reconhecer a filha e solicita a toda hora que quer ir embora para poder trabalhar. Passa o dia dormindo e a noite tem períodos de agitação psicomotora com relato de alucinações visuais. Refere que há 5 dias o pai procurou atendimento medico queixa de tosse seca e coriza, sem febre: Foi diagnosticado como síndrome gripal, medicado com sintomáticos. Filha refere que paciente é portador de hipertensão arterial há cerca de 10 e faz uso de enalapril 10mg de 12x12h e é parcialmente dependente para suas atividades de vida diária, necessitando de ajuda para compras e ir ao banco receber sua aposentadoria. No ultimo ano tem observado que o pai encontra-se mais retraído, sai menos de casa, interage menos com os familiares. Diante deste quadro assinale a resposta correta.

FAMERP (2022) • R+

Homem de 62 anos com diagnóstico confirmado de adenocarcinoma primário de pulmão, é encaminhado para o ambulatório de cirurgia torácica para avaliação de cirurgia. Realizou exames para estadiamento que mostraram: lesão espiculada em região da língula medindo 1,8 cm em seus maiores eixos, em contato com a pleura, sem invasão da parede e das estruturas vasculares. Pet CT mostra captação do radiofármaco na lesão com SUV de 4,5; sem sinais de captação de linfonodos mediastinais ou a distância. Ressonância de crânio mostra ausência de sinais de metástases cerebrais. Na avaliação pré-operatória paciente apresenta pletismografia de VEF1 60% do previsto, CPT 110% do previsto e DLCO 50% do previsto. Após avaliação cardiológica, paciente foi liberado para cirurgia. Baseado nos exames acima, qual a cirurgia mais indicada para este paciente?

FAMERP (2022) • R+

Paciente com 65 anos, sexo masculino portador de diabetes mellitus tipo 2 há 8 anos. Durante todo o período de evolução usou metformina 1000mg/dia e raramente fez avaliações com especialista. Há 4 anos esteve em consulta com endocrinologista que além da A1c 9,2% foram diagnosticados aumento do colesterol (LDL-C 198mg/dL) e hipertensão arterial 140/100mmHg (SIC). Nessa consulta foi prescrito rosuvastatina 20mg/dia, losartana 100mg/dia, orientações para mudanças de hábitos de vida e foi aumentado a metformina para 2,0g/dia e adicionado gliclazida 120mg/dia. Há um ano teve uma crise anginosa aguda. Há duas semanas em consulta com endocrinologista referiu que está disposto a tratar adequadamente. Ao exame físico detectou-se peso de 95Kg e IMC 32Kg/m2. Pressão arterial 130/80. Restante do exame físico normal. Além dos medicamentos prescritos pelo cardiologista continua com metformina 2g/dia, gliclazida 120mg/dia, losartana 100mg/dia e rosuvastatina 20mg/dia. A1c 9,0%, creatinina 1,0mg/dL e LDL 49mg/dL. Quanto ao tratamento do diabetes mellitus escolha a alternativa mais adequada:

FAMERP (2021) • R+

Paciente feminina, 27 anos, tem neoplasia de mama com metástase para pleura, pulmão e ossos, e foi internada por piora de dispneia. Encontra-se com KPS (índice de Karnofsky) de 10%, gemente, dispneica, com murmúrio vesicular abolido em 2/3 inferiores à direirta e apresenta extremidades frias e cianóticas. Nessa situação, deve-se considerar fundamental na abordagem terapêutica

FAMERP (2016) • R1

Um menino de 8 anos com antecedentes de Asma chega ao Pronto Atendimento em crise de broncoespasmo há 3 horas. A tosse começou após ler um livro velho na casa da tia. Ao exame físico apresenta: FC 140 bpm, FR 28 rpm, agitação, dificuldade respiratória, retrações intercostais e de fúrcula, cianose perioral. Na ausculta o murmúrio vesicular está diminuído bilateralmente com uma sibilância mínima. Você inicia nebulização com oxigênio e beta-2 adrenérgico de curta duração e corticoterapia endovenosa. Após 30 minutos, na reavaliação clinica apresentava FC: 148 bpm, FR 23 rpm presença de roncos e sibilos difusos em ambos os campos pulmonares e a criança apresenta-se ligeiramente mais calma e corada. Qual das alternativas abaixo é a explicação mais apropriada para esses achados?

FAMERP (2018) • R1

Uma criança de 4 anos de idade, comparece ao ambulatório acompanhado de sua mãe, porque foi encaminhado do Centro de Saúde pois apresenta-se com feições grosseiras e perda progressiva dos marcos do desenvolvimento. Ao exame físico apresenta hepatoesplenomegalia. Considerando este quadro clínico, a causa mais provável é:

FAMERP (2026) • R1

Homem de 64 anos, diabético, em uso de metformina 1000mg/dia, sem outras comorbidades, procura atendimento com sua médica de familia e comunidade em sua UBS (Unidade Básica de Saúde) e queixa-se de cansaço, sonolência, boca seca, perda de peso e dificuldade para ter relações sexuais com a esposa. A médica revê o prontuário e identifica que o paciente tem exames do mês anterior com a única alteração sendo de sua hemoglobina glicada no valor de 14,5%. Em consultas anteriores a médica já havia captado que ele tem certa resistência ao uso da insulina, e quando retoma o assunto do resultado do exame, ele diz "insulina não doutora, depois que minha finada mãe começou com a insulina, tudo desandou, fez até diálise!". Considerando o método clínico centrado na pessoa e as diretrizes clínicas para manejo de diabetes mellitus, assinale a alternativa que corresponde com a correta condução do caso.

FAMERP (2020) • R1

Bebê de dois meses foi levado ao pediatra para uma consulta de puericultura. Parece um bebê feliz e está sorrindo para a mãe durante a consulta. Durante o exame físico, você observa que o bebê tem um tônus muscular diminuído. Ele não levanta a cabeça quando está deitado de bruços, e sua cabeça deve estar totalmente apoiada quando está sendo segurado. Além disso, suas pernas são flexíveis parecidas com pernas de sapo. Os reflexos patelares estão ausentes. Parece também que ele não está ganhando peso adequadamente. Foi realizada uma ressonância magnética cerebral, que foi considerada normal. Foi obtido um painel metabólico abrangente, o que também foi normal. A creatinina quinase (CK) está levemente elevada (1,5 normal). Qual é o próximo passo que o pediatra deve dar?

FAMERP (2025) • R+ • FAMERP (2025) • R1

Um homem de 38 anos de idade é submetido a litotripsia para cálculos renais de oxalato de cálcio. Os valores de exames laboratoriais encontrados no dia da litotripsia foram: cálcio sérico de 10,8 mg/dl (8,5-10,2 mg/dl), fósforo de 3 mg/dl (2,5-4,5 mg/dl), cloreto de 102 mEq/l (95-105 mEq/l), creatinina de 1,2 mg/dl (0,4-1,30 mg/dl) e paratormônio intacto de 62 pg/ml (10-65 pg/ml). A imagem pré-operatória foi imprecisa para localizar as paratireoides. Qual das seguintes afirmações sobre a conduta do caso é verdadeira?