FBHC (2021) • R1

Mulher com 47 anos relata dor epigástrica com irradiação para dorso, náusea e vômitos há 12 horas. Ao exame: pressão arterial 100/60mm Hg, frequência cardíaca 120 bpm. Exames laboratoriais: leucometria de 13.000 (normal de 4.000 a 11.000), hemoglobina 16 g/dL (normal de 12 a 16 g/dL), bioquímica hepática normal, lipase 3.500 U/L (normal 0-100 U/L). Qual dos seguintes fluidos para ressuscitação deve ser administrado?

FBHC (2021) • R1

Paciente sexo masculino de 45 anos é submetido a uma colonoscopia na qual é encontrado e removido com alça diatérmica um pólipo semipediculado de cerca de 0,6 cm de diâmetro no colo ascendente. Terminado o exame o paciente se queixa de dor abdominal crescente que não melhora após a segunda hora de observação. A conduta neste caso deve ser:

FBHC (2026) • R1

Um paciente jovem, estável hemodinamicamente e com história de dispepsia, apresenta um quadro de abdome agudo peritonítico. A investigação confirma o diagnóstico de úlcera duodenal anterior perfurada, com menos de 12 horas de evolução. Sobre um achado radiológico característico e a conduta cirúrgica mais apropriada para este caso, é CORRETO afirmar:

FBHC (2026) • R1

Recém-nascido de 3 dias de vida, assintomático, é filho de mãe que realizou tratamento para sífilis com uma dose de penicilina benzatina no último trimestre gestacional. O VDRL materno no parto foi de 1:16, enquanto o do recém-nascido é de 1:64. A avaliação complementar do neonato, incluindo radiografia de ossos longos e análise do líquor, não revelou alterações. Considerando o tratamento materno inadequado e os títulos sorológicos, a conduta CORRETA para o recém-nascido é:

FBHC (2021) • R1

L.F.S., senhor de 68 anos, hipertenso e diabético de longa data, foi encaminhado pela Endocrinologia para avaliação e acompanhamento no ambulatório da Nefrologia. Esteve internado há 1 ano por edema e dispneia. Na ocasião da internação, foi diagnosticado com insuficiência cardíaca, "alteração da função renal" e proteinúria. Faz uso de losartana 100mg, furosemida 40mg, espironolactona 25 mg, bisoprolol 5mg, alogliptina 25 mg e insulinas. No momento, sem queixas. Traz exames com os seguintes resultados: Hb = 8,8, Ferritina = 255 (valor de referência: 200), Saturação de transferrina= 24%, Creatinina= 3,9 (CKD-EPI 15ml/ min/1,73m2), Ureia= 155, Ca= 8,8, P= 3,3, K= 5,3, albumina= 3,9, PTH= 110 (valor de referência 18,5 – 88), Vitamina D= 19, pH= 7,31, HCO3= 18,7, BE= -4,7. Marque a alternativa CORRETA:

FBHC (2021) • R1

Paciente masculino, 45 anos, comparece à emergência em choque circulatório, com quadro de náuseas, vômitos, anorexia, perda ponderal, hiperpigmentação cutânea, labial e ungueal e com os seguintes exames laboratoriais: Na: 120mEq/L, K: 6,0 mEq/L, Mg: 1,9mEq/L, Ca: 9,5mg/ dl, Hemoglobina: 9,0g%, Ht: 30,2%, VCM: 88, HCM: 30, CHCM: 32, leucócitos: 4000/mm3, com 1% de bastões, 40% segmentados, 15% eosinófilos, 60% de linfócitos, glicose: 50mg/dl, uréia: 15mg/dl, creatinina: 0,9mg/dl, INR: 1,0 e PTT relação: 1,05. Não há relato de infecções e não existem comorbidades ou medicações de uso crônico. Qual a principal hipótese diagnóstica?

FBHC (2021) • R1

Adolescente de 16 anos, com vida sexual ativa, ciclos irregulares, procura a Unidade Básica de Saúde, pois acha que está grávida. Realizou teste urinário, adquirido na farmácia, com resultado positivo e informa a última menstruação há cinco semanas. O médico solicita ultrassonografia (US) pélvica via transvaginal. A adolescente retorna em três dias trazendo o resultado da US que revelou presença de saco gestacional com embrião, porém não foi observado batimentos cardíacos. Nesse caso, a conduta deve ser:

FBHC (2021) • R1

Secundigesta, 36 anos, 41 semanas e 3 dias, parto vaginal há 10 anos, sem comorbidades, procura pronto atendimento e relata estar preocupada por ter "passado da data", solicita realização da cesárea. Exame físico: altura uterina 36 cm, BCF 140, dinâmica uterina ausente, toque: demonstra colo médio, 30% de esvaecimento, dilatação de 2cm, amolecido, posição medianizada, apresentação cefálica, -3 de Lee, bolsa íntegra, amnioscopia líquido claro com grumos. Cardiotocografia categoria I. ILA normal. Qual a conduta?

FBHC (2021) • R1

53 anos com hérnia incisional mediana pós-laparotomia devido a ferimento por arma de fogo há 7 anos. IMC 42, diabético, hipertenso, tabagista. Hérnia volumosa com impacto na qualidade de vida. Qual exame que devemos pedir a fim de planejamento cirúrgico.

FBHC (2021) • R1

Homem, 65 anos, em uso de omeprazol e metformina, inicia investigação de déficit cognitivo, adinamia e sonolência. Apresenta Hb 9,0 g/dL; Ht 27%; VCM 122fl, sendo indicada hematoscopia, que revela macrocitose importante, macroovalócitos e neutrófilos plurisegmentados. A etiologia mais provável é: