HAOC (2024) • R+

Mulher de 81 anos de idade é admitida na UTI há 8 dias em choque cardiogênico após Infarto Agudo do Miocárdio com supra desnivelamento de ST, evoluindo com disfunção de múltiplos órgãos. Em uso de noradrenalina, vasopressina e dobutamina e sob ventilação mecânica. Tem antecedente de demência de Alzheimer, totalmente dependente para atividades de autocuidado ou alimentação. A equipe assistencial acredita que a paciente não vai apresentar uma recuperação relevante de sua funcionalidade, tendo levado a preocupação de distanásia em uma reunião familiar. Após o encontro, os filhos da paciente exigem que todas as medidas sejam feitas a despeito de serem consideradas fúteis frente ao prognóstico da paciente. A paciente não tem diretivas antecipadas de vontade e seus desejos são desconhecidos. Frente a esse cenário, qual o procedimento mais adequado da equipe de saúde?

HAOC (2023) • R+

Homem de 62 anos de idade é admitido na sala de emergência por rebaixamento do nível de consciência. Familiares informam que há 1 dia passou a sentir calafrios e 1 episódio de febre não medida. Hoje febre elevada e sonolência excessiva. Não notaram sintomas respiratórios nem o paciente se queixava de sintomas abdominais. Em tratamento para câncer de esôfago com última sessão de quimioterapia há 9 dias. Ao exame clínico, Regular estado geral, tempo de enchimento capilar de 4 segundos, Pressão Arterial 80x44 mmHg, Frequência cardíaca 112 bpm, sem alterações ao exame clínico específico. Glicemia capilar de 102 mg/dL. Trazem exames realizados no dia anterior com: Hemoglobina = 10,1g/dL, Hematócrito 30,4%, 2020 leucócitos sendo 230 neutrófilos, plaquetas 110.000/mm3. Qual a melhor opção de antibioticoterapia empírica para este paciente?

HAOC (2023) • R+

Um paciente masculino de 95 anos está internado na Unidade de Terapia Intensiva para tratamento de sepse de foco pulmonar. Os familiares do paciente referem que ele mora sozinho, é independente para as atividades básicas de vida diária e costuma passar as tardes com os vizinhos em um clube do livro. Durante sua evolução, paciente encontra-se desorientado temporo-espacialmente, desatento e com discurso desorganizado. Enfermagem relata que paciente permaneceu acordado durante a madrugada e ficou dormindo durante o dia. Qual melhor terapia a ser proposta para o quadro neurológico desse paciente?

HAOC (2022) • R+

Mulher de 64 anos de idade queixa-se de dispneia progressiva há 1 ano. Antecedente pessoal de Diabetes Mellitus tipo 2 insulinodependente. Ao exame clínico apresenta frequência respiratória de 16ipm, frequência cardíaca de 82bpm, Pressão Arterial de 154x78mmHg, saturação de oxigênio de 91% em ar ambiente, B2 hiperfonética à ausculta cardíaca e sem alterações ao exame pulmonar. Eletrocardiograma revelou sobrecarga de câmaras esquerdas e Ecocardiograma mostra fração de ejeção de 56% com aumento de átrio esquerdo, hipertrofia ventricular esquerda, disfunção diastólica moderada e Pressão Sistólica de Artéria Pulmonar de 77mmHg. Qual o próximo passo no manejo clínico deste paciente?

HAOC (2022) • R+

Homem, 69 anos de idade, será submetido a colectomia esquerda eletiva devido a tumor de cólon esquerdo. Tem diabete melito controlado com hipoglicemiante oral. Qual é o esquema antimicrobiano profilático recomendado para o procedimento?

HAOC (2025) • R1

Homem, 55 anos, com histórico de hepatopatia crônica devido à cirrose hepática de etiologia alcoólica, foi admitido na emergência com queixas de febre, confusão mental e astenia intensa. Ao exame físico, apresenta-se hipotenso (PA de 90/60 mmHg), com taquicardia (120 bpm), sinais de encefalopatia hepática e icterícia. Os exames laboratoriais revelam acidose metabólica com ânion gap aumentado, hiperbilirrubinemia, hiperlactatemia e uma alteração no equilíbrio ácido-básico com pH de 7,2 e bicarbonato de 15 mEq/L. A gasometria arterial revela uma PaCO2 de 30 mmHg. Qual a melhor conduta inicial para o tratamento do desequilíbrio ácido-básico e da septicemia no paciente?

HAOC (2025) • R1

Homem, 61 anos, obeso e etilista, procurou consulta referindo dor no joelho direito, de surgimento abrupto. Dormiu sem dor, porém acordou com o joelho quente, vermelho e edemaciado. Negou traumas e infecções recentes, mas referiu um episódio semelhante no primeiro dedo do pé direito há 3 anos, quando fez uso de anti-inflamatório com resolução do caso. Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual é a afirmativa correta?

HAOC (2021) • R1

Mulher, 43 anos de idade, procurou o Serviço de Emergência devido a dor na região superior do abdome e vômitos há 1 dia. Negava febre. Ao exame clínico: Bom estado geral, desidratada, IMC: 36kg/m2 Tórax sem alterações. Abdome: flácido, doloroso à palpação profunda, sem irritação peritoneal. Exames laboratoriais: Hb: 13,4 g/dL; Ht: 40%; Leucócitos: 13.456/mm3; PCR: 12 mg/L; amilase 1300 U/L; lipase: 2100 U/L; enzimas hepáticas sem alterações. Ultrassonografia de abdome: litíase biliar, sem distensão e sem espessamento da vesícula. Via biliar sem dilatação. Pâncreas de difícil caracterização devido a interposição gasosa. Hoje, está com 2 dias de internação e com controle da dor abdominal e boa aceitação de dieta via oral. Qual é o próximo passo na condução do caso?

HAOC (2020) • R1

Em 2017, no Brasil as taxas de imunização infantil contra 17 doenças – entre elas o sarampo – atingiram os níveis mais baixos da última década, levando a um aumento do risco de ressurgimento de doenças graves. Neste contexto podemos afirmar que:

HAOC (2020) • R1

Mulher, 63 anos, encontra-se no primeiro pós-operatório de correção de hérnia incisional gigante, com duração de 7 horas, sendo colocada tela pré-aponeurótica com necessidade de víscero-redução (colectomia direita) para acomodar o conteúdo abdominal sem tensão. No pós-operatório imediato foi encaminhada para unidade de terapia intensiva em ventilação mecânica e baixa dose de noradrenalina. No primeiro dia de pós-operatório evoluiu com piora hemodinâmica, com aumento na dose de droga vaso-ativa, aumento da pressão venosa central, dificuldade de ventilação por aumento da pressão inspiratória, além de diminuição do debito urinário. Ao exame físico abdominal: curativo seco, drenos do subcutâneo sem alterações e rigidez à palpação. Qual é a principal hipótese diagnóstica e qual é o melhor exame diagnóstico?