HMASP (2022) • R1

Mulher, 45 anos, submetida a derivação gástrica em Y de Roux há 4 anos. Na ocasião, seu IMC era 46 kg/m2. Perdeu mais de 50% do excesso de peso até o segundo ano pós-operatório. Nos últimos meses, vem tendo episódios intermitentes, recorrentes de confusão mental, fala arrastada, sudorese e cefaleia, iniciando entre 2 e 3 horas após comer. Nega episódios semelhantes ao despertar. Vem fazendo todas as suplementações prescritas pelo seu endocrinologista corretamente e nega uso de outras medicações além de vitaminas ou ter iniciado alguma medicação nova. Segue com peso estável. Não observou nenhuma alteração de apetite. PA 110x80 mmHg. Qual seria o passo inicial na avaliação desta paciente?

HMASP (2021) • R1

Lactente de 4 meses de vida é levado ao pronto socorro com história de febre baixa, tosse, ""chiado no peito"" e cansaço há 3 dias. Nascido de parto vaginal, a termo, com peso e estatura adequados à idade gestacional, Apgar 9/10. Em aleitamento materno exclusivo. Ao exame físico: peso atual 6.300 g, estatura 62 cm, frequência respiratória 57 irpm, frequência cardíaca 120 bpm, temperatura axilar 37,8 C. Apresenta-se em bom estado geral, taquipneico, sem sinais de esforço respiratório, ausculta pulmonar: sibilos difusos, tempo expiratório prolongado e presença de estertores subcrepitantes esparsos. Radiografia de tórax evidencia hiperinsuflação pulmonar com retificação de arcos costais, área cardíaca dentro dos limites da normalidade. Quais são o diagnóstico e tratamento mais indicado para o caso?

HMASP (2022) • R1

Homem, 36 anos, IMC 22 kg/m2, foi diagnosticado com diabetes mellitus (DM) há 3 anos através de exames de rotina. Sua glicemia inicialmente foi controlada com metformina, porém deteriorou rapidamente, passando a necessitar de outros medicamentos. Sem controle glicêmico adequado, há 7 meses, foi necessário iniciar insulina. Sobre este caso, assinale a opção com o diagnóstico mais provável e a conduta mais apropriada:

HMASP (2021) • R1

Qual é o micronutriente que reduz o risco de anencefalia?

HMASP (2022) • R1

Mulher, 68 anos, vem ao seu consultório com demanda de prevenção de doenças e promoção de saúde. Não possui queixas, nega quaisquer doenças crônicas, tabagista 40 maços-ano, é sedentária. Nega outros vícios. Ao exame clínico, encontra-se normotensa, eupneica, normocardíaca, IMC 33 kg/m2, perímetro abdominal 109 cm sem outras alterações. De acordo com as recomendações de prevenção de doenças e promoção de saúde, qual das alternativas contém exames que devem ser solicitados pra essa paciente?

HMASP (2022) • R1

Mulher, 86 anos, chega ao seu consultório de Clínica Geral com queixa de queda de cabelo e perda de peso. Há 5 meses, antes de realizar um cateterismo cardíaco, apresentou palpitação sendo medicada com amiodarona 200 mg/dia com normalização do quadro. Exames atuais mostram TSH 0,01 mUI/L (VR 0,4 a 4,0) e T4 livre 2,2 ng/dL (VR 0,8 a 1,9), US de tireoide com doppler mostrou ausência de vascularização e cintilografia de tireoide mostrou captação 0%. Quanto ao diagnóstico e à condução do caso, assinale a alternativa CORRETA:

HMASP (2022) • R1

Os fármacos listados abaixo podem ser usados com segurança por lactantes, EXCETO:

HMASP (2022) • R1

Nos casos de placenta percreta a conduta é:

HMASP (2022) • R1

Recém-nascido, idade gestacional 28 semanas, evoluiu com desconforto respiratório logo após o nascimento, com piora progressiva nas primeiras 72 horas. À ausculta pulmonar, observa-se diminuição do murmúrio vesicular. Radiografia de tórax com aspecto de "vidro moído" e gasometria arterial demonstrando hipoxemia. Qual o diagnóstico mais provável para o caso acima?

HMASP (2022) • R1

Na prática hemoterápica moderna, alguns procedimentos são utilizados visando à maior segurança dos pacientes transfundidos. A desleucotização ou filtração de hemocomponente é um procedimento realizado para prevenções de complicações relacionadas à transfusão de hemocomponentes alogênicos devido à exposição do receptor aos leucócitos do doador. Dentre as condições clínicas abaixo, assinale aquela em que não se indica a filtração ou desleucotização: