HPEV (2026) • R1

Menina de 4 meses é trazida à unidade de emergência após dois episódios breves de cianose, eversão ocular e hipertonia de tronco e membros, com duração de segundos. No dia anterior havia recebido as vacinas de rotina dos 4 meses (pentavalente, VIP, VORH e pneumocócica 10valente) na Unidade Básica de Saúde. Após a vacinação, apresentou febre de 37,9°C; medicada com paracetamol, com melhora. No dia seguinte, enquanto estava no colo, apresentou súbita eversão ocular, cianose perioral e rigidez dos membros, com recuperação espontânea. Foi avaliada inicialmente em unidade de emergência, sendo considerado o diagnóstico de BRUE (Brief Resolved Unexplained Event), e liberada. No trajeto de volta, apresentou novo episódio semelhante, sendo internada para vigilância neurológica. Durante a internação, realizou eletroencefalograma, ecocardiograma e ultrassonografia transfontanelar, normais. Não houve recorrência dos episódios. Na alta, deve-se definir o diagnóstico provável e orientar sobre as próximas vacinas. Qual é o diagnóstico e a conduta adequados?

HPEV (2020) • R1

Mulher, 20 anos de idade, foi ao pronto atendimento com queixa principal, há 2 dias, de dor abdominal em fossa ilíaca direita e hipogástrio. Referia também episódios de náusea, porém sem vômitos. Negava diarreia, febre ou sintomas urinários. Ciclo menstrual sem alterações. Sem antecedentes pessoais. Ao exame físico: BEG, corada, hidratada, anictérica e afebril. Abdome doloroso à palpação, principalmente de fossa ilíaca direita, sem sinais de peritonite. Exames laboratoriais: Hb: 13,9 g/dL; Leucograma: 10,35 mil/mm3; TGO: 32 U/L; TGP: 30 U/L; Fosfatase Alcalina: 35 U/L; Gama GT: 47 U/L; Bilirrubina Total: 0,50 mg/dL; Bilirrubina Direta: 0,40 mg/dL; Amilase: 50 U/L; Proteína C Reativa: 25 mg/dL. Em relação ao caso, assinale a alternativa correta:

HPEV (2023) • R1

Mulher de 32 anos de idade, com idade gestacional de 8 semanas, comparece para a primeira consulta de pré-natal. Teve uma gestação anterior, com parto normal e sem complicações, há 4 anos. Está assintomática no momento. Tem história de epilepsia desde a infância, bem controlada com uso de carbamazepina, e de tabagismo desde os 14 anos de idade, fumando cerca de uma carteira de cigarros por dia. Já tentou parar de fumar múltiplas vezes, sem sucesso. Não foram detectadas alterações durante o exame físico. Qual(is) estratégia(s) deve(m) ser adotada(s) para se obter a cessação do tabagismo na paciente neste momento?

HPEV (2019) • R1

Recém-nascido (RN) de parto prematuro, por meio de cesariana de urgência por sofrimento fetal agudo, feminino, 35 semanas e 6 dias de idade gestacional, peso = 2600 gramas e índice de Apgar ded 5 e 8. Com 10 horas de vida estava hipoativo, hiporreativo, com sucção fraca, palidez cutâneo-mucosa leve, enchimento capilar = 3 segundos, temperatura axilar = 35,8°C, frequência respiratória de 69 incursões/minuto e frequência cardíaca = 160 batimentos/ minuto. A conduta é:

HPEV (2022) • R1

Mulher de 62 anos de idade é admitida na unidade de emergência com quadro de dor em faixa localizada no andar superior do abdome há 2 dias, associada a náuseas e vômitos de aspecto bilioso. Nega febre, colúria, icterícia, acolia fecal. Têm história prévia de hipertensão arterial sistêmica, estando em uso de losartana 50mg, uma vez ao dia. Nega antecedentes cirúrgicos. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, eupneica, afebril, anictérica, normocorada e hidratada. O abdome é flácido, estando doloroso em epigástrio e hipocôndrio direito, com sinais de dor à descompressão brusca, Murphy e Giordano ausentes. Os exames laboratoriais iniciais demonstram: hemoglobina: 10,2g/dL; hematócrito: 33,4%; leucócitos totais: 8230/mm3; plaquetas: 228.000/mm3; ureia: 48mg/dL; creatinina: 0,6mg/dL; sódio: 139mEq/L; potássio: 4,5mEq/L; proteína C reativa: 11,8mg/dL; aspartato aminotransferase (AST/TGO): 15UI/L; alanina aminotransferase (ALT/TGP): 8UI/L; fosfatase alcalina: 99UI/L; gama glutamil transferase (GGT): 153UI/L; amilase: 750UI/L; lipase 480UI/L e bilirrubina total: 0,26mg/dL (indireta: 0,04mg/dL / direta: 0,22mg/dL). Após a resolução do quadro agudo apresentado inicialmente pela paciente, inclusive com exame de imagem de controle sem alterações locais, qual será a conduta terapêutica definitiva que deve ser adotada para esta paciente?

HPEV (2024) • R1

Mulher de 62 anos de idade procura atendimento médico por inapetência, perda involuntária de 12kg nos últimos quatro meses e episódios de diarreia intercalados com constipação, diferente do seu padrão evacuatório habitual. E sedentária, tem peso atual de 90kg altura de 160cm. Tabagista de 1 maço/dia há 32 anos, tem alimentação rica em carboidratos, carne vermelha, doces e alimentos processados. Os exames laboratoriais da paciente evidenciaram Hb 9,8g/dL, Ht 29,2%, VCM 70fL e RDW 18%. A paciente está hemodinamicamente estável. Qual é a conduta inicial para tratamento dessa condição?

HPEV (2020) • R1

Homem, 35 anos de idade, previamente hígido, é admitido no pronto-socorro com queixa, há 2 dias, de dor abdominal de intensidade progressiva, em barra (andar superior do abdome), associada a hiporexia e náuseas. Nega vômitos. Nega etilismo. Ao exame clínico: orientado no tempo e no espaço, com frequência cardíaca = 108 batimentos/minuto, frequência respiratória = 22 incursões/minuto, saturação de oxigênio = 96%, em ar ambiente, temperatura axilar = 37,8oC. Exame abdominal com dor à palpação de epigástrio e hipocôndrio esquerdo, distendido, sem sinais de peritonite. Exame cardiopulmonar normal. Exames laboratoriais séricos: Hb = 14,5 mg/dL; Hematócrito = 48%; Leucócitos = 12.000/mm3; Plaquetas = 165.000/ mm3; creatinina = 1,0 mg/dL; ureia = 72 mg/dL; potássio = 4,5 mEq/L; sódio = 130 mEq/L; Glicemia = 252 mg/dL; Bilirrubina total = 1,3 mg/dL; Bilirrubina direta = 0,9; Bilirrubina = 0,4; Amilase = 2500U/L; Lipase = 1200U/L; Triglicerídeos = 1500 mg/dL (valor referência = 150 mg/ dL). Considerando o sódio sérico, qual é a conduta para este caso?

HPEV (2026) • R1

Mulher de 48 anos está em investigação de hipertensão arterial resistente, mesmo em uso otimizado de anlodipino, clortalidona e losartana. A avaliação laboratorial inicial demonstrou alta probabilidade de hiperaldosteronismo primário, com aldosterona sérica de 25ng/dL (VR em posição ereta: 4 - 31ng/dL), atividade de renina plasmática < 0.20g/mL/h (VR em posição ereta: 1.0-2.5ng/mL/h) e potássio sérico de 3.2mEq/L (VR: 3,5-5,0mEq/L), previamente corrigido para o teste. Foi realizada tomografia de abdome com protocolo para adrenals, que mostrou espessamento nodular bilateral discreto das glândulas adrenais, sem nódulo dominante (> 1cm). Qual é o próximo passo que deve ser realizado na condução do caso desta paciente?

HPEV (2019) • R1

De acordo com os dados do Ministério da Saúde, assinale a correta:

HPEV (2024) • R1

Mulher, 32 anos de idade, está na sua primeira gestação com idade gestacional de 35 semanas e 4 dias. É admitida na unidade de emergência com quadro de dor abdominal e sangramento vaginal intensos, que se iniciaram há 1 hora. É portadora do vírus HIV, estando em uso adequado de terapia antirretroviral com dolutegravir, nelfinavir e zidovudina, tendo carga viral indetectável. Ao exame, está em regular estado geral, com PA 80x60mmHg e FC 120 bpm. Tem tônus uterino aumentado, com batimento cardíaco fetal (BCF) de 105 bpm. Ao toque vaginal, tem colo 3GP. Sem outros achados no exame físico. Qual é o diagnóstico e a conduta que deve ser adotada de imediato?