Questões do Hospital da Polícia Militar (HPM) para residência médica

HPM (2019) • R1

Recém-nascido a termo, peso 3.200 g, parto vaginal, Apgar 1° minuto 8 e 5° minuto 9. Evolui nas primeiras horas de vida com cianose acentuada e mau estado geral. Encaminhado à unidade de cuidados intensivos neonatais, onde foi iniciada ventilação não invasiva, com FiO2 de 100%, mantendo saturimetria periférica abaixo de 80%. Gasometria arterial após teste de hiperoxia revelou pO2 de 40 mmHg. Marque a alternativa CORRETA em relação à principal conduta que deve ser imediatamente tomada.

HPM (2016) • R1

Sobre a nutrição dos pacientes cirúrgicos, marque a alternativa INCORRETA:

HPM (2017) • R1

Com relação ao tratamento da constipação crônica funcional na criança, é INCORRETO afirmar que:

HPM (2021) • R1

Homem de 25 anos, sabidamente portador de Leucemia linfoblástica Aguda, em atual manejo sistêmico de tratamento com uso de quimioterápicos. Informa última sessão realizada há cerca de sete dias. Admitido para avaliação com relato de câimbras em membros inferiores, náuseas, vômitos e diarreia de início recente. Nega febre, manifestações dermatológicas ou outras manifestações sistêmicas. Exames laboratoriais: creatinina: 3,7 mg/dL, ureia 200 mg/ dL, Sódio: 155 mEq/L, Potássio: 6,0 mEq/L, cloretos: 125 mEq/L, leucócitos totais: 100.000 cels / mm3 (90% blastos 5% neutrófilos, 3% macrófagos) plaquetas: 100.000 mm3 Hb: 9,0g/dL Ht: 28% fósforo: 7 mg/L (VR: até 4,8 mg/dL) cálcio iônico: 1,0 mg/dL (valor de referência: até 1,2 mg/dL) ácido úrico: 12 mg/dL TGO: 45 Ui/L TGP: 50 Ui/L FA: 200 Ui/L GGT: 280 Ui/L HCO3 (venoso): 18 mEq/L. Diante da melhor hipótese diagnóstica assinale a conduta clínica inicial mais apropriada:

HPM (2020) • R1

Uma mulher de 23 anos vai ao pronto-atendimento com as queixas de tosse produtiva, dor torácica ventilatório-dependente na base do hemitórax direito e dispneia iniciados há 2 dias. Apresentou 3 episódios de crises convulsivas tônico- clônico generalizadas, com vômitos, mordedura da língua e perda de controle esfincteriano, na semana que antecedeu a visita ao hospital. É portadora de epilepsia há 7 anos e faz uso de carbamazepina. Desconhece possuir outras doenças e realizou exames de bioquímica básica (função renal, íons e função hepática) e hemograma há 1 mês, que estão dentro dos limites de referência. Ao exame físico, apresenta-se alerta e orientada no tempo e no espaço. As mucosas estão coradas e hidratadas. PA 116/62mmHg, FC 103bpm, FR 28ipm, SpO2 em ar ambiente 90%, Tax 39,3°C. O exame respiratório revela taquipneia, som bronquial e atrito pleural na base do hemitórax direito. O exame cardiovascular revela ritmo cardíaco regular, enchimento capilar periférico imediato e as extremidades aquecidas. A oroscopia revela dentes em mau estado de conservação, com abscessos dentários e gengivite. Sem outras alterações ao exame físico. Exames de laboratório: hemoglobina 13,4g/dL (VR 12-16g/dL); leucócitos 17.830/mm3 (VR 4.000-11.000/mm3 ); neutrófilos 15.700/mm3 (VR 1.500-7.000/mm3 ); plaquetas 113.000/mm3 (VR 150.000- 450.000/mm3 ); creatinina 1,9mg/dL (VR 0,6-1,2mg/dL); bilirrubina total 2,1mg/dL (VR<1,2mg/dL). Gasometria arterial (paciente respirando em ar ambiente): pH 7,30; pO2 55mmHg; pCO2 30mmHg; HCO3 - 15mEq/L; SaO2 89%; lactato 4,1mEq/L. Radiografia do tórax: consolidação na base pulmonar direita e velamento do seio costofrênico ipilateral. Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica e o esquema antimicrobiano MAIS ADEQUADOS.

HPM (2016) • R1

Questão desatualizada

Marque a alternativa CORRETA que apresenta a medicação com potencial de reduzir a frequência de exacerbações induzidas por vírus, em crianças menores de 5 anos, com asma intermitente:

HPM (2018) • R1

Transmitida pelo mosquito Aedes aegypti, a dengue é uma doença viral que se espalha rapidamente no mundo. Nos últimos 50 anos, a incidência aumentou 30 vezes, com ampliação da expansão geográfica para novos países e, na presente década, para pequenas cidades e áreas rurais. É estimado que 50 milhões de infecções por dengue ocorram anualmente e que aproximadamente 2,5 bilhões de pessoas morem em países onde a dengue é endêmica. Sobre a dengue, é CORRETO afirmar:

HPM (2019) • R1

Sobre os agravos à saúde mental do trabalhador, analise as assertivas abaixo: I - A pressão por produtividade, a organização do trabalho e as metas de produção podem causar transtornos mentais, tais como depressão, síndrome do pânico, estresse e burnout. II - Solventes e metais pesados podem provocar efeitos neuropsicológicos e, mesmo intoxicações leves contribuem com alterações como perda de memória. III - Transtornos de estresse pós-traumático podem ser decorrentes de acidentes do trabalho, gerando repercussões psicossociais. IV - A depressão e a ansiedade estão entre as mais frequentes causas de afastamento do trabalho. Estão CORRETAS as assertivas:

HPM (2018) • R1

Relacione a segunda coluna de acordo com a primeira sobre os achados clínicos das patologias enumeradas na coluna da esquerda, e ao final responda o que se pede: 1. Artrite Gonocócica; 2. Crioglobulinemia; 3. Henoch Scholein; 4. Gota; ( ) Habitualmente inicia acometendo uma articulação como a primeira metatarsofalangeana. Alguns pacientes podem ter um único episódio, porém a maioria deles terá episódios recorrentes com intervalos sem sintomas.; ( ) Uma única articulação é acometida (quadril, joelho, tornozelo e punho), mas pode apesentar quadro de artrite migratória na sua forma disseminada assim como rash e alterações cutâneas típicas.; ( ) Apresenta-se com quadro de purpura palpável, frequentemente associado a positividade do vírus C, podendo ter alteração do sedimento urinário; ( ) Apresenta se com quadro de púrpura palpável em membros inferiores simétrica associado a dor abdominal e hematúria. Marque a alternativa que contenha a sequência CORRETA de respostas, na ordem de cima para baixo:

HPM (2021) • R1

Homem de 58 anos, motorista, comparece ao pronto atendimento com relato de início há cerca de 48 horas, de dispneia incapacitante com hemoptoicos de moderado volume. Informa hipertensão arterial prévia, porém de controle irregular. Tabagista ativo (50 anos/maço). Refere antecedente de rinossinusopatia crônica e frequentes episódios de artrite em joelhos bilaterais, com uso de anti-inflamatórios regularmente. Desconhece antecedentes laboratoriais. Refere associado ao quadro manchas violáceas em membros inferiores. Ao exame: hipocorado (++/4+), hidratado, jugulares planas a 45o, sem adenopatias ou baqueteamento digital, manchas violáceas em membros inferiores. Sons respiratórios com crepitações meso-teleinspiratórias bilaterais, saturimetria de 88% em ar ambiente. RCR, 2T, Frequência cardíaca: 115bpm, Pressão arterial: 160/80 mmHg. Exames laboratoriais: creatinina: 4,5 mg/dL, ureia 120 mg/dL, Sódio: 140 mEq/L, Potássio: 5,5 mEq/L, cloretos: 110 mEq/L, Leucograma: 10.500 cels /mm3 (85% neutrófilos, 10% linfócitos) plaquetas: 100.000 mm3 Hb: 9,0g/dL Ht:28% HCO3 (venoso): 19 meq/L, NT pro-BNP: 400 pg/ml (valor de referência: até 400 pg/ml) Urina rotina: proteínas ++++/4+ hemácias: 20 hemácias por campo presença de cilindros hemáticos. Leucócitos: campos repletos. Tomografia de tórax em alta resolução: áreas difusas de consolidação e vidro fosco bilaterais. Considerando a síndrome mais provável, assinale a alternativa que apresenta a melhor opção terapêutica inicial: