HPP (2026) • R1

O cuidado pós-operatório tradicionalmente ensinado tem sido cada vez mais questionado e as evidências têm mostrado que muitas condutas e práticas perioperatórias são obsoletas e não têm respaldo científico. São quase empíricas e transmitidas a novos cirurgiões há décadas sem devido questionamento. Assinale verdadeiro (V) ou falso (F) e escolha a alternativa que representa a sequência CORRETA a respeito dos cuidados perioperatórios, tendo como base os atuais estudos de medicina baseada em evidência: ( ) A realimentação precoce após operações envolvendo ressecções e anastomoses intestinais deve ser estimulada e pode ser conduzida sem riscos adicionais e com potenciais benefícios aos pacientes como: alta mais precoce, menor incidência de complicações infecciosas e diminuição de custos. ( ) O jejum total pré-operatório é muito importante e deve ser mantido por, no mínimo, 10 horas antes do procedimento, evitando assim os riscos de broncoaspiração na anestesia. ( ) O uso de sondas nasogástricas, vesicais e drenos no leito cirúrgico são medidas importantes para o adequado controle de fístulas e balanço hídrico no pós-operatório, portanto, seu uso é fundamental e deve ser estimulado em todas as intervenções no trato gastrintestinal. ( ) O preparo de cólon para cirurgias eletivas colorretais deve ser feito rotineiramente e é importante para a segurança da anastomose e diminuição do risco de infecção. ( ) O repouso no leito é importante para a recuperação pós-operatória em cirurgias de grande porte. O paciente deve ser estimulado a permanecer deitado o maior tempo possível para melhorar a cicatrização, evitar hérnias abdominais e estimular o retorno do trânsito intestinal.

HPP (2023) • R1

Lactente, 3 meses de idade, nascido a termo, em aleitamento materno exclusivo a livre demanda. Regurgitações frequentes pós mamadas e vômitos esporádicos. Pais ansiosos, criança dorme pouco a noite. A mãe passa praticamente o dia todo com a filha no colo, pois aguarda o momento da eructação, que coincide com a próxima mamada A criança está ganhando peso adequadamente. Está sendo medicada com domperidona e ranitidina sem melhora. Usa também nos momentos de choro, dimeticona e paracetamol. Qual deverá ser a conduta inicial para o caso?

HPP (2025) • R1

Um paciente de 52 anos, previamente saudável, apresenta dor nas articulações das mãos e dos joelhos, acompanhada de rigidez matinal que dura cerca de uma hora. Ao exame físico, observa-se edema e sensibilidade nas articulações metacarpofalângicas e interfalângicas proximais. Exames laboratoriais mostram fator reumatoide positivo, anticorpo anti-CCP positivo e aumento da proteína C-reativa (PCR). A radiografia das mãos revela erose são ósseas. De acordo com as diretrizes atuais, qual deve ser a conduta inicial adequada para este paciente com diagnóstico de artrite reumatoide de alto risco?

HPP (2025) • R1

Pré-escolar de 4 anos apresentou há 8 dias febre até 39,5°C, prostração, vômitos e cefaleias, com melhora parcial após uso de analgésicos. Ao exame físico encontrava-se febril, choroso, com rigidez de nuca e sinal de Brudzinski positivo. Após 24 horas do início dos sintomas, foi coletado líquido cefalorraquidiano, que revelou: Leucócitos = 110 cél/mm3, polimorfonucleares = 49%, linfócitos = 49%, monócitos = 2%, glicose = 68 mg/dl, proteínas = 40 mg/dl. Foi hospitalizado e recebeu terapia sintomática com analgésicos e antieméticos por 48 horas, com melhora completa dos sinais e sintomas. Cinco dias após a alta hospitalar retorna ao hospital com sinais e sintomas semelhantes aos relatados no início do quadro. Coletado novo líquido cefalorraquidiano, que apresentou: Leucócitos = 80 cél/mm3, polimorfonucleares = 10%, linfócitos = 88%, monócitos = 2%, glicose = 75 mg/dl, proteínas = 38 mg/dl. Considerando a evolução clínica apresentada por esta criança e os achados laboratoriais, qual o diagnóstico mais provável para o caso e qual a conduta a ser tomada?

HPP (2021) • R1

O diabetes gestacional é um importante problema durante o pré-natal, sendo fundamental o seu correto manejo. Para o seu tratamento foi elaborado o documento "Tratamento do Diabetes Mellitus Gestacional no Brasil" com a participação de importantes entidades (Organização Pan-Americana de Saúde, Ministério da Saúde, Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia e Sociedade Brasileira de Diabetes). Segundo essa publicação, de 2019, é correto afirmar para as gestantes com diabetes gestacional:

HPP (2026) • R+

Durante o plantão, você é chamado para avaliar um adolescente de 15 anos que está internado por suspeita de leucemia. Nos últimos dias, a equipe notou alterações no comportamento. Na entrevista clínica, o adolescente apresenta: - Episódios de irritabilidade, sem agressividade. - Pouco contato visual e respostas monossilábicas. - Relatos de insônia, perda de apetite e sensação de inutilidade. - Negação de ideação suicida no momento, mas admite já ter pensado em “sumir”. - Discurso coerente, porém com lentificação do pensamento e da fala. - Apresentação pessoal higiênica e sem alterações motoras. Com base na avaliação do estado mental, qual das alternativas representa a descrição mais adequada do quadro?

HPP (2026) • R+

Criança de 3 anos apresenta dor e edema no joelho direito há 2 dias, febre de 39°C e recusa em andar. Exame: limitação importante de movimento e dor intensa à mobilização passiva. Laboratório: leucocitos 18.000/mm3, PCR 150 mg/L. Qual o diagnóstico mais provável?

HPP (2023) • R+

A intubação orotraqueal de um paciente com asma grave é complicada pelo fato destes pacientes estarem fatigados, acidóticos e frequentemente hipóxicos. Qual das substâncias abaixo não estaria indicada na sequência rápida de intubação destes pacientes.

HPP (2024) • R+

Pré-escolar, quatro anos, apresenta há cinco dias secreção e obstrução nasal, e hoje iniciou febre com piora da tosse e queda do estado geral. Exame físico: eupneico, sem dificuldade respiratória. Oroscopia: hiperemia de faringe com drenagem da secreção posterior e visualização de crostas amareladas no vestíbulo nasal. A conduta indicada neste caso é utilizar:

HPP (2023) • R+

RN com 30 semanas de idade gestacional nasceu de parto vaginal e apresentou dispneia ao nascer, Apgar 7 e 8, peso 1940 gramas. Exame físico: grave, tiragem subcostal e intercostal, gemência, batimento de asa de nariz, hipoexpansibilidade torácica, frequência respiratória: 69 ipm, saturação O2: 90%. Apresentou apneias após a administração de surfactante pulmonar. Sendo necessário realizar intubação orotraqueal. Considerando o principal diagnóstico para este paciente o manejo inicial ventilatório inclui: