HSCSP (2023) • R1

Homem de 42 anos, procura o Ambulatório relatando dispneia progressiva a esforços com início há 8 meses; atualmente presente ao andar dois quarteirões no plano. Há três meses, a dispneia é acompanhada por opressão retroesternal de leve intensidade, que desaparece em poucos minutos com o repouso. Há uma semana, ao subir uma ladeira, teve perda de consciência durante alguns segundos, precedida por escurecimento visual. Nega outras comorbidades. Não fuma. Está muito preocupado, pois um de seus irmãos teve morte súbita durante esforço, aos 35 anos. Usa Metoprolol 25 mg ao dia há 6 meses. Ao exame físico, tem FC: 90 bpm e PA 140x80mmHg. Os pulsos carotídeos têm ascenso inicial rápido. À ausculta cardíaca, as bulhas são normofonéticas, com presença de quarta bulha, e ouve-se um sopro mesotelessistólico ejetivo no quarto espaço intercostal, junto ao bordo esternal esquerdo. O ECG mostra sobrecarga de câmaras esquerdas. A radiografia de tórax mostra área cardíaca normal. Em relação ao uso de Metoprolol neste caso, assinale a alternativa correta.

HSCSP (2023) • R1

Criança de 4 anos, feminino, previamente hígida com quadro de epistaxe há um dia e sem outras queixas. Nega uso de medicamentos, traumatismo craniano ou doenças hematológicas na família. Mora em sítio longe do hospital. Ao exame físico está em bom estado geral, corada, hidratada, anictérica, acianótica, afebril, eupneica e normocárdica. Sangramento nasal ativo. Restante do exame físico sem particularidades. O hemograma normal exceto pela plaquetopenia de 8.000/mm3 e esfregaço de sangue periférico com plaquetas maiores. Diante do quadro, assinale a alternativa com a conduta correta.

HSCSP (2023) • R1

Paciente masculino de 37 anos, retorna no ambulatório de Clínica Médica onde faz acompanhamento devido a asma diagnosticada há doze anos. Apesar de ter sido aumentada a dose de medicação na última consulta para Beclometasona 500mcg a cada 12 horas + Formoterol 12mcg a cada 12 horas, permanece com sintomas diários de sibilância e tosse seca, além de despertar noturno por broncoespasmo pelo menos duas vezes por semana, embora não tenha necessidade de buscar atendimentos médicos de emergência. A técnica de uso dos dispositivos inalatórios está adequada, assim como as medidas ambientais. Assinale a alternativa com o passo mais adequado a realizar nesta consulta.

HSCSP (2023) • R1

Paciente de 45 anos, feminino, apresenta um nódulo em região mediana do pescoço há um ano, palpável com dificuldade, sem outros sintomas. A ultrassonografia descreve: nódulo sólido de 1,2 cm em lobo direito da tireoide de aspecto hipoecóico, lobulado e com microcalcificações. Diante da história clínica e da ultrassonografia, assinale a alternativa com a conduta adequada.

HSCSP (2023) • R1

Paciente de 11 anos é levada ao PS após apresentar sangramento vaginal aumentado associado a cólicas de moderada intensidade. A mãe refere que este é o segundo episódio de sangramento mais intenso desde que ela começou a menstruar há 9 meses. Paciente é virgem e nega comorbidades. Ao exame está em bom estado geral, corada, eupneica, afebril, PA 110 x 70 mmHg, FC: 85bpm. Abdome plano, flácido, doloroso a palpação profunda em região hipogástrica. Genitália externa - lábio maior recobrindo menor, hímen pérvio com saída de sangue em pequena quantidade. Assinale a alternativa que contenha a melhor proposta terapêutica e justificativa.

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Paciente de 22 anos, feminino, estudante de engenharia química está estagiando em uma empresa de processamento de laticínios. Durante o estágio foi verificar o funcionamento de recipientes descartáveis quando um jato de uma substância alcalina atingiu seu olho direito. Diante do caso, assinale a alternativa que descreve a primeira atitude a ser adotada pela equipe de saúde local.

HSCSP (2023) • R1

Mulher de 55 anos, em consulta com gastroenterologista, relata dor abdominal recorrente de início há sete meses, localizada em hipocôndrio direito, de moderada intensidade, precipitada por ingesta de alimentos gordurosos e melhora com antiespasmódico. Eventualmente acompanha náuseas e vômitos. Paciente sem antecedentes médicos relevantes, sedentária, sem uso de medicamentos contínuos e sem cirurgias prévias. Ao exame físico, FC: 80bpm, PA: 120x70mmHg, IMC: 31kg/m2. Exame cardiopulmonar sem alterações, abdome flácido, pouco doloroso à palpação de hipocôndrio direito, sem massas ou visceromegalias identificáveis ao exame, com ruídos hidroaéreos presentes. Diante deste caso, assinale a alternativa com aa conduta inicial mais adequada.

HSCSP (2023) • R1

Parturiente de 39 anos com 39 semanas de gestação, multípara, com 5 partos normais anteriores com as seguintes informações do pré-natal: 5 consultas, última há 15 dias. Exames realizados no 1o trimestre: sorologias negativas, hemograma normal e glicemia 98mg/dL. Último exame obstétrico: Bom estado, corada, hidratada, peso 95kg (ganho ponderal de 15kg), PA: 130x90mmHg, altura uterina 39cm, BCF presente, movimentação fetal presente, toque: colo amolecido, pérvio para 1,5cm, não esvaecido, apresentação cefálica, alta e móvel. Entrou em trabalho de parto em casa, e o parto ocorreu por via vaginal sem episiotomia com dequitação espontânea após 10 minutos. Após o parto, a paciente foi encaminhada ao hospital para acompanhamento do puerpério imediato e internada. Diante do caso, assinale a alternativa correta sobre a hospitalização dessa paciente.

HSCSP (2023) • R1

Paciente de 31 anos comparece ao PS com quadro de lesão em grande lábio vaginal à direita, indolor que surgiu há 4 semanas. Inicialmente era única, mas aumentou de tamanho e surgiu outra em espelho, no grande lábio vaginal à esquerda. Nega corrimento vaginal, mas relata que as lesões sangram facilmente. Sem parceiro atualmente e relata nunca ter feito uso de preservativo como método contraceptivo. Assinale a alternativa com a hipótese diagnóstica correta.

HSCSP (2023) • R1

Primigesta de 36 anos, inicia o pré-natal com 25 semanas na UBS e são solicitados exames de rastreamento de risco da gestação. Após 3 semanas retorna com o seguinte exame de teste de tolerância oral à glicose com 75 g: Jejum 91 mg/dL; 1a hora 179 mg/dL; 2a hora 159 mg/dL Assinale a alternativa correta com o diagnóstico e conduta inicial.