Um paciente de 21 anos de idade apresenta histórico de dor em fossa ilíaca direita e hipogástrio há 24 horas, febre não aferida e hiporexia. Ao exame físico, apresenta dor à palpação profunda em fossa ilíaca direita e hipogástrio, sem dor à descompressão. Sem queixas ginecológicas, possui vida sexual ativa. Com relação a esse caso clínico, assinale a alternativa correta.
Uma criança de 4 anos de idade é internada na enfermaria em razão de quadro de febre alta (40°C), extrema irritabilidade há seis dias, conjuntivite não purulenta, língua em framboesa, eritema de orofaringe, fissuras e eritema labial, e edema de mãos e pés com descamação periungueal. Apresenta precórdio hiperdinâmico com taquicardia e sopro pansistólico, FC = 120 bpm, TAX = 40°C, SatO2 = 97% e FR = 32 irpm. No exame laboratorial, identifica-se trombocitose. Nesse caso clínico, o diagnóstico mais provável é
Um motorista de 63 anos de idade desenvolveu um quadro de dor torácica ventilatóriodependente em hemitórax direito com tosse produtiva associada a febre, a tremores, a calafrios e a mal-estar. Nega náuseas e vômitos. É tabagista de dois maços de cigarro por dia nos últimos 50 anos, hipertenso leve não controlado e obeso mórbido. Os sinais vitais são os seguintes: pressão arterial = 90 mmHg x 60 mmHg, frequência cardíaca = 112 bpm, frequência respiratória = 28 irpm, Tax = 38°C, saturação de O2 em ar ambiente = 89%. Encontra-se lúcido e orientado. A ausculta pulmonar revela murmúrios vesiculares diminuídos no hemitórax direito, associado a submacicez à percussão ipsilateral. Aos exames laboratoriais, observaram-se HB = 14 (VR = 12-16), HT = 46 (VR = 36-45), leucócitos = 17.000 / mm3 (VR = 4.000-12.000), neutrófilos = 70% (VR = 20-60), bastonetes = 15% (VR = 0-3%), plaquetas = 230.000 (VR = 140 a 450.000). A radiografia de tórax evidenciou consolidação em lobo médio direito com sinais de broncograma aéreo. Com base nesse quadro clínico nos conhecimentos médicos relacionados à pneumonia adquirida na comunidade (PAC), assinale a alternativa correta.
Uma paciente de 16 anos de idade, com sangramento de início há três horas após relação sexual, foi encaminhada ao pronto-socorro, com data de última menstruação há 56 dias, referindo cólica e sangramento vermelho vivo. Ao exame físico, encontra-se em BEG, descorada +/4+, hidratada, acianótica, afebril, anictérica, com TAX = 36°C, RCR a 2T, SSFM 2+/6+, BNF, PA = 80 mmHg x 60 mmHg, FC = 110 bpm, murmúrios vesiculares presentes bilateralmente, sem ruídos adventícios e abdome doloroso à palpação em baixo ventre, defesa presente e descompressão brusca presente à direita. Ao exame especular, verificam-se colo com volume normal, superfície regular, sangramento escurecido em fundo de saco posterior, toque de colo doloroso à mobilização, útero de tamanho habitual e massa palpável em topografia anexial direita. No que se refere ao caso clínico descrito, assinale a alternativa correta.
Um paciente de 60 anos de idade, procedente de Santa Maria da Vitória (BA), procura o ambulatório com histórico de disfagia progressiva há 20 anos, com piora importante há um mês, evoluindo com disfagia total. Refere perda de 6 kg em um mês. O paciente é tabagista e etilista há 45 anos. Considerando esse caso clínico, no momento o exame mais indicado para o paciente e o (a):
Adolescente de 12 anos, previamente hígida, refere incoordenação do movimento das mãos há cerca de 10 dias, com piora progressiva e evolução para movimentos involuntários dos membros, com melhora durante o sono e piora quando está nervosa. Apresenta às vezes dificuldade de escrever e de falar, labilidade emocional e por vezes choro durante os episódios. A principal hipótese diagnóstica é:
Questão desatualizada
Criança de 2 anos, sexo masculino, é levada ao pronto atendimento com quadro de manchas roxas no tórax e membros, de surgimento espontâneo segundo os pais. Ao exame apresentase em BEG, com purpuras e petéquias em tronco e extremidades, com discreta crosta hemática ao redor das narinas. Não há organomegalias ou linfonodos palpáveis. A criança esteve resfriada a cerca de 5 dias. Os exames laboratoriais revelam: Hb 10,2 g/dL; leucócitos de 9000 células/L; 6000 plaquetas/dL; EAS normal. O diagnóstico e a conduta mais apropriada são:
Uma mulher de 22 anos de idade procura um ambulatório com queixa de dificuldade de controle dos níveis pressóricos, desde que recebeu o diagnóstico de pressão alta, há 6 meses. Ela informa que, desde o diagnóstico, tem seguido as recomendações dietéticas e as relacionadas aos hábitos de vida. Atualmente, ela está em uso de nifedipina, 20 mg, 3 vezes ao dia, associada a metoprolol 100 mg ao dia, e clonidina, 0,200 mg, 3 vezes ao dia. No último mês, ela foi admitida 2 vezes em um pronto-socorro, com crises hipertensivas, tendo apresentado melhora após uso de captopril. Ao exame físico, ela apresenta níveis pressóricos estimados em 176 mmHg x 98 mmHg e frequência cardíaca de 62 bpm. Durante o citado exame, não se evidencia edema ou sopros cardíacos. Não foi constatada na paciente distribuição anormal de pelos na face. Ela traz diversos exames; entre eles, o Mapa, com valores alterados, além de um ecocardiograma, com resultado normal. Evidenciou-se, na paciente, função renal normal, com creatina de 0,8 mg/dL e redução de potássio, mantido em 2,8 mEq/dL. O bicarbonato teve o valor medido em 30 mEq/dL. Já a glicemia de jejum era de 96 mg/dL. Com base nas informações do hipotético caso clínico mencionado, é correto afirmar que este se trata de hipertensão secundária a:
Questão desatualizada