HUSF (2025) • R1

FPF 80anos, engenheiro, viúvo há 6 meses, vem ao consultório sozinho com queixa de perda de memória recente e esquecimento para fatos do cotidiano. Sintomas associados são as alterações de comportamento (apatia, desinteresse e falta de iniciativa), insônia, perda de peso e apetite, quadro iniciou há uns 5 meses. MEEM: 26/30. Qual Hipótese Diagnóstica e tratamento mais adequado.

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Jovem de 20 anos, vítima de acidente de moto, chega à sala de emergência do pronto-socorro inconsciente, anisocórico, com midríase à esquerda, cianótico, pressão arterial de 60/30 mmHg e pulso de 150 batimentos/ minuto. A traqueia está desviada para a esquerda, a parede anterior do hemitórax direito encontra-se afundada e com respiração paradoxal. A ausculta pulmonar revela ausência de murmúrio vesicular à direita. O abdome está distendido e com várias escoriações. O exame de FAST (Focused Abdominal Sonography for Trauma) mostra líquido livre no espaço hepatorrenal, espaço esplenorrenal e na pelve. Há também fratura exposta do fêmur direito. Cada uma das seguintes condutas deve ser incluída na avaliação inicial desse paciente: 1. intubação endotraqueal e ventilação com pressão positiva; 2. limpeza e imobilização da fratura do fêmur direito; 3. craniotomia e laparotomia simultâneas; 4. punção torácica aliviadora seguida de drenagem torácica; 5. acesso venoso e reposição volêmica. Assinale a sequência correta do atendimento baseada no ATLS (Advanced Trauma Life Support).

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Paciente de 81 anos, hipertenso, obeso, com doença arterial coronariana conhecida, dislipidêmico, evolui com dor torácica tipicamente isquêmica, troponina 3x acima do valor de referência e ecg com BRE (com critérios de Scarbossa para novo BRE). Sobre o caso acima:

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Lucas, rapaz de 26 anos, acordou um dia com desconforto na planta do pé direito. Com dificuldade, conseguiu identificar um “bicho de pé”. Como morava sozinho, procurou a unidade básica de saúde de seu bairro. Chegando, foi acolhido pela enfermeira de sua equipe de saúde da família, que o agendou para o período da tarde após escutar o motivo de sua ida. Por volta das duas horas, retornou e notou que o médico acabara de atender uma criança e que depois de conversarem ia sair para uma visita domiciliar. Durante a consulta, o "diagnóstico” foi confirmado e Lucas perguntou se teria de ser encaminhado para outro local. O médico disse que resolveria o problema ali mesmo e após rápido procedimento já estava sentado e aguardando por novas orientações. O médico observou no prontuário que ele havia vindo à unidade há alguns meses solicitando exames para detectar doenças sexualmente transmissíveis e, antes disso, chegou a fazer uso de um antidepressivo quando acometido por um transtorno de humor. O médico perguntou como Lucas estava, repassou o resultado dos exames e propôs que se encontrassem para conversar novamente sobre o quadro depressivo prévio. Assinale a alternativa que contempla os princípios da Atenção Primária à Saúde, na ordem em que aparecem no texto.

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Mulher, 25 anos, obesa, submetida a histerectomia eletiva por miomas. A cirurgia foi difícil em razão da obesidade da paciente e do tamanho do útero. No quinto dia do pós- operatório, a paciente reclama de náuseas e dor persistente em região lombar e flanco esquerdos. A tomografia mostra mínima quantidade de líquido livre intra-abdominal e uretero hidronefrose à esquerda. O diagnóstico mais provável e o tratamento adequado são:

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Paciente, 62 anos, hepatopata child B, com histórico de HDA por varizes de esôfago, chega em seu plantão com dor abdominal difusa, confusão mental e constipação intestinal. Familiar conta que está sem evacuar há 6 dias. Ao exame físico, encontra-se em REG, desidratado +/ 4+, ictérico 2+/4+, eupneico em aa, confuso, apresentando abdome globoso, sinal do piparote +, doloroso à palpação superficial, DB negativo, Murphy negativo, com regular perfusão periférica. São achados que mais apontam alta mortalidade nos próximos dias de internação e sinal de doença hepática crônica agudizada, com possível indicação de transplante hepático:

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Na investigação de bronquiolite viral aguda em lactentes, qual das seguintes modalidades de imagem é a mais indicada?

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A mortalidade na pancreatite aguda respeita um padrão bimodal. Nas primeiras duas semanas, costuma ocorrer em virtude da resposta inflamatória sistêmica e das disfunções orgânicas por ela induzidas. Após esse período, costuma acontecer por causa de complicações infecciosas da doença. A respeito dos sinais de gravidade da pancreatite aguda, assinale a alternativa que não corresponde a fatores de gravidade:

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G.S.A., 51 anos, tem queixa de ardência vaginal, dispareunia sem sinusorragia, corrimento amarelado em pequena quantidade, com odor. Menopausa com 46 anos, diabetes tipo 2 sob controle. Ao exame ginecológico, vulva com pilificação escassa, pele com perda da elasticidade, ao exame especular a vagina tem menor rugosidade e conteúdo fluido, amarelo em pequena quantidade, sem odor. Colo epitelizado e apagado, com formato cilíndrico e orificio em fenda, sem epitélio aceto branco, mas teste de Schiller iodo claro.Assinale qual é o melhor tratamento:

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O aleitamento materno ideal deve ocorrer desde a sala de parto até dois anos ou mais, exclusivo e em livre demanda até o 6o mês. Entretanto, apesar de todos os esforços, menos da metade das crianças do mundo (incluindo o Brasil) consegue atingir essa meta. Sobre o aleitamento materno, avalie as seguintes afirmativas: I - O contato pele a pele imediatamente após o parto é uma prática capaz de reduzir em 22% a mortalidade neonatal por doenças infecciosas, pelo fato de permitir o início mais precoce do aleitamento materno. Il - A alimentação adequada durante o período transcorrido entre a gravidez e os dois primeiros anos de vida pode ter efeitos duradouros, tornando possível a modificação do risco de doenças não transmissíveis como diabetes tipo 2 e obesidade. III - Diante de uma possível falha ou dificuldade com a amamentação devido à ausência ou à pouca produção de colostro, o pediatra pode avaliar a introdução da fórmula infantil a fim de evitar possíveis complicações do jejum prolongado, como a hipoglicemia neonatal. IV - Os recém-nascidos prematuros, entre 32-34 semanas, podem ter dificuldade no recebimento do leite materno direto do seio da mãe devido a questões relacionadas à coordenação da sucção, deglutição e respiração, que podem levar a episódios de apneias, broncoaspiração e engasgos. Está correto apenas o que se afirma em: