HUSM-UFSM (2016) • R1 • HUSM-UFSM (2017) • R1

Analise as afirmativas a seguir, a partir da Portaria nº 2.488 do Ministério da Saúde, de 21 de outubro de 2011, que aprova a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB). I – A equipe de Saúde da Família deve ter Agentes Comunitários de Saúde em número suficiente para cobrir 100% da população cadastrada no território adscrito, com uma média de 750 pessoas por Agente; II – A Atenção Básica à Saúde é orientada pelos princípios da universalidade, da acessibilidade, do vínculo, da continuidade do cuidado, da integralidade da atenção, da responsabilização, da humanização, da equidade e da participação social; III – Os gestores dos sistemas locais de saúde são as Secretarias Municipais de Saúde, responsáveis pela organização e execução das ações da Atenção Básica; IV – Entre as áreas estratégicas da Atenção Básica, para atuação em todo o território nacional estão: a alimentação saudável, a prevenção e o controle do tabagismo e o controle da obesidade; V – A média recomendada de número de habitantes por equipe de Saúde da Família é de três mil a quatro mil habitantes. Segundo a portaria mencionada, estão corretas:

HUSM-UFSM (2016) • R1 • HUSM-UFSM (2017) • R1

Sobre a prática de Medicina Baseada em Evidências e Epidemiologia Aplicada à Clínica, analise as afirmativas a seguir: I – Foram desenvolvidos sistemas de hierarquização de níveis de evidências, baseados na valorização do rigor metodológico do delineamento da pesquisa e na priorização de pesquisas com seres humanos, em especial aquelas com desfechos clínicos significativos para o paciente e para a sociedade, como estratégia de identificação das evidências mais relevantes para a clínica; II – São considerados desfechos clínicos finais importantes em pesquisas com seres humanos, os quais devem ser priorizados na hierarquização de evidências: sobrevida, taxa de mortalidade e taxa de controle da patologia; enquanto custos do tratamento, taxa de cura e taxa de recidiva da doença são considerados desfechos intermediários ou substitutos, os quais geram evidências provisórias; III – A Medicina Baseada em evidências é o uso consciente, explicito e judicioso das melhores evidências científicas atuais disponíveis para a tomada de decisões sobre o cuidado com os pacientes; IV – Quanto à validade de um teste diagnóstico, ao compará-lo com o padrão ouro, sabe-se que a sensibilidade é a capacidade do teste em acertar a proporção de verdadeiros- positivos entre os positivos, sendo que testes altamente sensíveis detectam quase todos os doentes; V – Quanto à validade de um teste diagnóstico, ao compará-lo com o padrão-ouro, sabe-se que especificidade é a capacidade do teste em identificar os indivíduos que não possuem a doença, ou seja, os verdadeiros-negativos entre os negativos. Estão corretas:

HUSM-UFSM (2016) • R1 • HUSM-UFSM (2017) • R1

Analise as afirmativas a seguir sobre o processo saúde-doença e a aplicação da Antropologia em Atenção Primária em Saúde: I – A compreensão da perspectiva da pessoa que busca atendimento médico e de seu contexto é elemento essencial na prática médica, e deve ser abordada através do entendimento dos sentimentos da pessoa em relação à doença, de suas ideias sobre o que está acontecendo com ela, da maneira em que a doença está afetando seu funcionamento e de suas expectativas em relação ao médico, à consulta e ao tratamento; II – Em Atenção Primária à Saúde, são comuns os diagnósticos de infecções, principalmente de infecções do trato respiratório; além de hipertensão, diabetes, depressão e ansiedade; e são incomuns os atendimentos por doenças como câncer; III – A multimorbidade, entendida como a ocorrência simultânea de várias condições médicas na mesma pessoa, não é levada em consideração nas diretrizes para a prática clínica, que geralmente se concentram em uma doença por vez e excluem participantes com multimorbidade, levantando dúvidas quanto à aplicabilidade dessas diretrizes na Atenção Primária em Saúde; IV – O comportamento com a experiência com a doença de um indivíduo determina se ele assumirá ou não o papel de doente e se procurará ou não um atendimento em saúde; V – Há diferenças entre os conceitos de disease e illness: ilness (ou doença) refere-se a sinais, sintomas e alterações em exames, enquanto disease (ou experiência da doença) refere-se ao sofrimento da pessoa, representado por queixas, problemas e disfunções. Estão corretas:

HUSM-UFSM (2016) • R1

Sobre os seios da face e as sinusites na infância, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas; ( ) O diagnóstico de sinusite aguda só pode ser feito e o tratamento instituído após a realização de tomografia computadorizada; ( ) Os seios frontais e maxilares existem desde o nascimento, e os etmoidais e esfenoidais são formados a partir do sexto ano de vida; ( ) Os seios paranasais possuem a função de aquecer e umidificar o ar inspirado antes de alcançar os pulmões, além de contribuírem na constituição da voz e diminuírem o peso do crânio, facilitando sua sustentação; ( ) A radiografia de seios da face possui baixa sensibilidade, alta especificidade, responsável em alguns raros casos por resultados falso-positivos. A ordem CORRETA de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

HUSM-UFSM (2015) • R1

Recém-nascido de 8 horas de vida, pesando 5.100 g, sem intercorrências durante o parto e sem sinais de asfixia ao nascimento. O médico plantonista é chamado para atendimento por estar convulsionando, numa crise tônico-clônica generalizada. A mãe não está presente e é necessário tomar uma conduta imediatamente. A causa mais provável da convulsão deste RN é:

HUSM-UFSM (2015) • R1

Gravidez gemelar de 30 semanas evolui com cesárea de emergência. O gemelar "um" nasce morto e o gemelar "dois" morre no terceiro dia de vida por sepse neonatal. Sobre o caso, assinale a alternativa correta.

HUSM-UFSM (2017) • R1

Em relação à doença inflamatória pélvica (DIP), considere as assertivas abaixo. I - Aumenta o risco de infertilidade por causa tubária.; II - Aumenta o risco de gestação ectópica.; III - Dispositivo intrauterino hormonal aumenta o risco de DIP. Quais são CORRETAS?

HUSM-UFSM (2016) • R1 • HUSM-UFSM (2017) • R1

Ainda de acordo com a Portaria nº 2.488, do Ministério da Saúde, de 21 de outubro de 2011, que aprova a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), analise as características de processo de trabalho em saúde a seguir: I – Definição do território de atuação e de população sob responsabilidade das Unidades Básicas de Saúde e de suas respectivas equipes; II – Programação e implementação das atividades de atenção à saúde de acordo com as necessidades de saúde da população, com a priorização de intervenções clínicas e sanitárias nos problemas de saúde segundo critérios de frequência, risco, vulnerabilidade e resiliência; III – Divisão de agenda dos atendimentos segundo critérios de presença de patologias e problemas de saúde (como diabéticos e hipertensos), sexo (homens e mulheres), faixa etária (como puericultura e atendimento de adultos), programas especiais (como pré-natal e puerpério) e atividades preventivas (como coleta de Papanicolau), o que facilita o acesso dos usuários.; IV – Desenvolvimento de ações que priorizem os grupos de risco e os fatores de risco clínico-comportamentais, alimentares e/ou ambientais, com a finalidade de prevenir o aparecimento ou a persistência de doenças e danos evitáveis; V – Realização do acolhimento com escuta qualificada, classificação de risco, avaliação de necessidade de saúde e análise de vulnerabilidade, tendo em vista a responsabilidade da assistência resolutiva à demanda espontânea e o primeiro atendimento às urgências. São características preconizadas do processo de trabalho das equipes de Atenção Básica

HUSM-UFSM (2016) • R1 • HUSM-UFSM (2017) • R1

Segundo Stein, Zelmanowicz e Falavigna (2013), o rastreamento, também chamado de rastreio ou screening, pode ser definido como um processo que identifica pessoas aparentemente saudáveis, mas que poderiam apresentar maior risco de desenvolver uma doença ou maior probabilidade de ter uma determinada condição clínica; as quais, uma vez identificadas, se confirmadas com segurança, deveriam receber um tratamento capaz de reduzir o risco e/ou complicação da doença em questão. Com relação ao rastreamento de indivíduos assintomáticos, responda à questão seguinte. Considerando os critérios para justificar um determinado rastreamento, avalie as alternativas a seguir: I – A doença a ser rastreada deve ser relativamente frequente e importante do ponto de vista clínico, em termos de magnitude, transcendência e vulnerabilidade; e deve ter uma fase pré-clínica (assintomática) conhecida e bem estabelecida. II – O teste de rastreamento deve ser capaz de detectar a doença em fase assintomática, com baixos índices de falso-negativos e falso-positivos, ou seja, com alta sensibilidade e alta especificidade. III – O teste de rastreamento deve ser seguro e ter custo aceitável do ponto de vista financeiro, social e físico. IV – A implementação do teste de rastreamento deve ser capaz de aumentar as taxas de incidência da doença nos indivíduos rastreados. V – Caso a doença seja diagnosticada corretamente em sua fase assintomática pelo teste de rastreamento, deve estar disponível um tratamento efetivo com capacidade de alterar a história natural dessa doença – sendo que este tratamento não deve ser pior do que a própria doença. Correspondem a princípios para a implementação de programas e políticas de rastreamento:

HUSM-UFSM (2017) • R1

Segundo Stein, Zelmanowicz e Falavigna (2013), o rastreamento, também chamado de rastreio ou screening, pode ser definido como um processo que identifica pessoas aparentemente saudáveis, mas que poderiam apresentar maior risco de desenvolver uma doença ou maior probabilidade de ter uma determinada condição clínica; as quais, uma vez identificadas, se confirmadas com segurança, deveriam receber um tratamento capaz de reduzir o risco e/ou complicação da doença em questão. Com relação ao rastreamento de indivíduos assintomáticos, responda à questão seguinte. De acordo com as diretrizes de rastreamento no contexto da Atenção Primária em Saúde no Brasil, publicadas pelo Ministério da Saúde (Cadernos de Atenção Primária – número 29 – Rastreamento), avalie as opções a seguir: I – Recomenda-se o rastreamento de câncer de próstata usando dosagem anual de antígeno prostático específico (PSA) em homens assintomáticos com idades entre 75 e 85 anos. II – Recomenda-se o rastreamento para o câncer de cólon e reto usando pesquisa de sangue oculto nas fezes, colonoscopia ou sigmoidoscopia, em adultos de ambos os sexos, com idades entre 50 e 75 anos. III – Recomenda-se o rastreamento de câncer de colo do útero em mulheres com idade inferior a 65 anos, sexualmente ativas e que tenham a cérvice (não histerectomizadas). IV – Não se recomenda o rastreamento de câncer de colo do útero em mulheres com idade maior que 65 anos, que já tenham um exame de Papanicolau normal e que não façam parte do grupo de alto risco para essa patologia. V – Recomenda-se o rastreamento de câncer da mama bianual por meio de mamografia para mulheres com idade entre 50 e 74 anos. São recomendações de rastreamento para detecção precoce de câncer: