Questões do Instituto Nacional de Câncer (INCA) para residência médica

INCA (2020) • R1

Uma mulher de 57 anos apresentou dispneia súbita, dor abdominal difusa e lesões cutâneas pruriginosas difusas iniciadas poucos minutos após o início da infusão de quimioterápicos. É portadora de câncer de mama e está realizando o segundo ciclo da quimioterapia adjuvante. Ao exame físico, apresenta PA: 130X82mmHg, FC: 106bpm, FR: 25ipm, SpO2: 94%. O exame respiratório revela sibilos expiratórios difusamente. A pele apresenta várias placas eritematosas, e edema nas pálpebras direitas e no 3o dedo da mão esquerda. Considerando o caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta imediata MAIS INDICADA para esse paciente associada à redução da mortalidade.

INCA (2017) • R1

Paciente masculino de 52 anos é admitido para avaliação na Emergência por dispneia iniciada há 5 dias e febre 38,3°C há 24 horas. O exame físico é normal exceto por uma frequência cardíaca de 110 bpm, temperatura 38,1°C, frequência respiratória de 28 IRpM (sem esforço), presença de candidíase oral e leve diminuição dos ruídos pulmonares. A saturação de oxigênio no sangue era de 85% em ar ambiente. O hemograma, a dosagem de eletrólitos, função renal e hepática eram normais. A radiografia de tórax evidenciou infiltrados intersiticiais bilaterais peri-hilares. A principal hipótese etiológica para a pneumonia é:

INCA (2019) • R1

Uma senhora de 45 anos, comparece ao consultório de seu clínico para o retorno de uma consulta periódica de saúde. Estava assintomática e negava quaisquer comorbidades. Ao exame clínico, a única anormalidade era a obesidade grau 2. Trouxe os seguintes resultados de exames laboratoriais: glicemia de jejum 160 mg/dl, hemoglobina glicada A1c 10,3%, triglicérides 490 mg/dl, colesterol total 130 mg/dl, HDL-c 24 mg/dl, LDL-c 170 mg/dl, TSH 15 micro UI/ml (VR: 0,38 a 5,33 micro UI/ml), T4 livre 0,4 ng/dl, (VR: 0,54 a 1,24 ng/dl). Sobre o caso dessa paciente, assinale a alternativa CORRETA:

INCA (2019) • R1

Questão desatualizada

Você recebe uma gestante de 30 anos, secundigesta, para seguimento de pré-natal. Comparece com resultados de exames solicitados às 17 semanas de gestação: • Hemograma - hemoglobina: 13,0 g/dL; • Glicemia de jejum: 82 mg/dL; • Urocultura: não houve crescimento bacteriano; • HbSAG: não reagente; • HVI: não reagente; • VDRL: não reagente; • Anti-HIV: não reagente; • Sorologia para toxoplasmose: IgG negativo e IgM positivo crescente. Assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial CORRETA a ser adotada para a paciente:

INCA (2020) • R1

Você está de plantão e recebe uma criança de 10 anos, gênero feminino, trazida pelos familiares. Os acompanhantes relatam que a criança foi encontrada inconsciente pelos pais na casa da avó. Eles contam que a criança andava muito triste com a separação dos pais, tendo repetido várias vezes que preferia morrer a ter que escolher entre um dos pais para morar. Ela vomitou em moderada quantidade imediatamente antes da chega ao hospital, sendo notados pedaços de comprimidos em meio a restos alimentares. A avó refere ser usuária de diazepam e ao olhar rapidamente deu falta de duas de suas cartelas de comprimidos. Ao exame a criança encontra-se torporosa, porém responsiva a estímulos, movimenta os 4 membros espontaneamente, saturação 92% com oxigenoterapia por máscara a 10L/min, respiração superficial, frequência cardíaca 80bpm. Considerando o caso descrito, a MELHOR conduta a ser adota para essa paciente deve ser de:

INCA (2020) • R+

A síndrome do intestino curto é uma grave afecção secundária a redução drástica da superfície de absorção do trato digestivo por processos mórbidos. Uma paciente de 40 anos, submetida a múltiplas ressecções intestinais devido a doença de Chron de difícil controle, encontra-se internada por causa da perda de peso e queda de níveis de eletrólitos enquanto recebe dieta oral. Dentre as alternativas a seguir, assinale aquela que representa a MELHOR estratégia terapêutica para essa paciente.

INCA (2020) • R+

As massas de topografia suprarrenal são frequentemente achados inesperados de exames de TC de abdômen, devendo o cirurgião estar atento a sua ocorrência, a detalhes da clínica do paciente e a adequada definição da necessidade e do melhor momento para abordagem. Dentre as situações apresentadas, assinale aquela que é CABÍVEL apenas de observação.

INCA (2020) • R+

As doenças neoplásicas que acometem partes moles, apesar de pouco frequentes, são sempre desafios diagnósticos, em parte por desconhecimento do profissional generalista com relação as queixas apresentadas pelo paciente. Em um caso de paciente que relata presença de massa firme e indolor em coxa, de cerca de 6cm, notada após queda em escada há 5 dias, assinale a alternativa que apresenta a conduta que DEVE ser tomada.

INCA (2020) • R+

Paciente jovem, do sexo masculino, apresentando doença do refluxo de longa duração, utiliza IBP há mais de 3 anos e deseja opinião a respeito de um possível tratamento cirúrgico. Considerando o caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a MELHOR indicação de tratamento cirúrgico para esse paciente.

INCA (2018) • R1

Um paciente de 45 anos, hipertenso, em uso de três drogas anti-hipertensivas, iniciou um quadro de cefaleia e palpitações de início há dois meses. Realizou uma tomografia computadorizada que mostrou uma massa hipercaptante na suprarrenal esquerda, sugestiva de feocromocitoma. Sobre o diagnóstico, é possível afirmar: