ISCMSJRP (2025) • R1

Um paciente de 40 anos, previamente hígido, iniciou quadro de diarreia volumosa, sem sangue ou pus, quatro evacuações diárias, associado a náuseas, vômitos sem sangue e febre há 2 semanas. Teve melhora dos sintomas há 1 semana, porém notou fraqueza em membros inferiores, dificuldade para urinar e perda de sensibilidade até a altura do umbigo. Ao exame físico apresenta: paraparesia de membros inferiores, com força grau 3, reflexos osteotendíneos exaltados, hipoestesia tátil, dolorosa e palestésica até a altura do umbigo. Coletou exames gerais laboratoriais que demonstraram leucocitose com neutropenia discreta, sem outras alterações. Exame do líquor: celularidade 50 células (Linfócitos 80% Mon 20%) glicose 85 mg/ dl, proteína 100 mg/dl, Lactato 8 (VR abaixo 8). Diante do quadro, a principal hipótese diagnóstica é

ISCMSJRP (2024) • R1

Gestante, 18 anos, sem comorbidades, primigesta, 35 semanas, apresenta quadro de edema de mãos e face e ganho de peso de 1,0 kg na última semana. Apresentou PA de 140 x 90 mmhg há cerca de 10 dias. Refere boa movimentação fetal, nega perda de líquido ou sangramento vaginal. Nega cefaleia, escotomas ou epigastralgia. Exame físico: PA: 146 x 94 mmHg, altura uterina de 34 cm, bcf: 150 bpm, edema de mãos e face. Dinâmica uterina ausente, tônus normal. Considerando o caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e conduta mais apropriada para o caso.

ISCMSJRP (2025) • R1

Em relação às doenças maternas com potencial infeccioso, assinale a alternativa correta.

ISCMSJRP (2025) • R1

A cardiotocografia é um exame complementar importante para o diagnóstico de sofrimento fetal agudo, diagnosticado clinicamente através de alterações persistentes ou recorrentes da frequência cardíaca fetal e/ou através da detecção de mecônio espesso. Sobre o assunto, analise as proposições abaixo e assinale (V) para Verdadeiro ou (F) para Falso: () Os sinais de hipoxemia indicam que o feto não terá reserva metabólica adequada para suportar o processo do trabalho de parto e a resolução deve ser pela via mais rápida. () A cesárea está indicada quando o parto vaginal não for iminente e houver desacelerações tardias, taquicardia ou bradicardia fetal persistentes, com repercussão fetal. () A presença de mecônio fluido e desacelerações precoces não indicam necessariamente hipoxemia fetal durante o trabalho de parto, podendo ter como conduta a observação mais rigorosa da vitalidade fetal. () O sofrimento fetal agudo e a desproporção céfalo-pélvica representam as duas mais frequentes indicações de cesáreas. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

ISCMSJRP (2025) • R1

Uma mulher de 40 anos foi vitima de agressão por arma branca, com ferimento localizado no 9o espaço intercostal, na linha axilar posterior. Ao exame clínico, apresenta murmúrio vesicular diminuído no hemitórax esquerdo. Durante a drenagem torácica, foi observada a saída de pequena quantidade de ar. O exame físico do abdômen revela sinais de peritonite. A paciente encontra-se hipotensa e taquicárdica, com FAST positivo em hipocôndrio esquerdo (janela esplênica). Diante desse quadro, a conduta mais indicada é:

ISCMSJRP (2024) • R1

Paciente, 67 anos, feminino, atendida no PA de hospital terciário, com história de dor abdominal há 2 dias associada á febre. Inicialmente, a dor se localizava em fossa ilíaca esquerda, mas há 4 horas a dor tornou-se difusa por todo abdome, com mal-estar intenso. Ao exame: regular estado geral, descorada, sudoreica, PA: 90 x 50 mmHg e FC: 120 bpm. Abdome distendido e doloroso difusamente á palpação, com ruídos hidroaéreos ausentes, descompressão brusca positiva e abolição da macicez hepática. Diante da situação hipotética, é correto afirmar que o diagnóstico e o melhor tratamento para o quadro apresentado é

ISCMSJRP (2025) • R1

Uma criança do sexo masculino, com 7 anos de idade, apresenta dor escrotal à esquerda há duas horas, acompanhada de aumento de volume e sinais inflamatórios locais. Com base nesse caso hipotético, a conduta mais adequada é