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A Síndrome da Bexiga Dolorosa/Cistite Intersticial (SBD/CI) é uma condição crônica e debilitante, cujo diagnóstico representa um desafio. Acerca dos critérios diagnósticos e achados cistoscópicos, analise as sentenças: 1. O diagnóstico é eminentemente de exclusão, baseado na presença de dor pélvica relacionada à bexiga, urgência e frequência miccional, na ausência de infecção ou outra patologia identificável. 2. A hidrodistensão vesical realizada durante a cistoscopia tem valor exclusivamente terapêutico, não sendo útil para o diagnóstico, pois as glomerulações (petéquias submucosas) também podem ser encontradas em bexigas normais. 3. A presença da Úlcera de Hunner na cistoscopia, uma área inflamatória aveludada e hemorrágica, é um achado patognomônico, embora presente em apenas 5 - 10% dos pacientes. Considerando-se as afirmativas como verdadeiras (V) ou falsas (F), a alternativa CORRETA é:

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A rejeição crônica de aloenxerto é uma causa importante de perda tardia de função em transplantes de órgãos sólidos. Acerca da sua fisiopatologia, analise as sentenças: 1. Diferentemente da rejeição aguda, a rejeição crônica não responde à terapia imunossupressora, sendo a única opção terapêutica o retransplante do órgão. 2. O principal alvo da resposta imune na rejeição crônica é o endotélio vascular do enxerto, levando a uma lesão denominada "vasculopatia crônica do aloenxerto", caracterizada por proliferação da íntima e estenose luminal. 3. A resposta imune humoral, com a produção de Anticorpos Doador-Específicos (DSA) após o transplante, desempenha um papel central no desenvolvimento e na progressão da rejeição crônica. Considerando-se as afirmativas como verdadeiras (V) ou falsas (F), a alternativa CORRETA é:

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A sibilância recorrente é um problema comum em pré-escolares, com diferentes fenótipos e abordagens terapêuticas. Sobre a sibilância no lactente e pré-escolar, analise as afirmações: I. O fenótipo de sibilante transitório precoce está associado a fatores como prematuridade e tabagismo materno na gestação, com tendência à resolução dos sintomas até os 3 anos de idade. II. A bronquiolite viral aguda, principalmente pelo Vírus Sincicial Respiratório (VSR), é uma causa importante de sibilância no primeiro ano de vida e um fator de risco para sibilância recorrente posterior. III. O uso de corticosteroides inalatórios de forma contínua está indicado para todos os lactentes sibilantes, independentemente do fenótipo ou da frequência dos sintomas, para prevenir a evolução para asma. Dessa forma, é CORRETO afirmar:

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O manejo de fluidos e eletrólitos no paciente cirúrgico é crucial para a homeostase. Acerca das particularidades da hipomagnesemia no pós-operatório, analise as sentenças: 1. A hipomagnesemia pode causar hipocalcemia refratária à reposição de cálcio, pois o magnésio é um cofator necessário para a secreção de Paratormônio (PTH) e para a sensibilidade dos tecidos-alvo ao PTH. 2. O uso de inibidores da bomba de prótons por tempo prolongado é um fator de risco para o desenvolvimento de hipomagnesemia, por diminuir sua absorção intestinal. 3. A reposição intravenosa de magnésio em pacientes sintomáticos (ex: com arritmias ou tetania) deve ser realizada de forma rápida, em bolus, para garantir a saturação imediata dos receptores celulares. Considerando-se as afirmativas como verdadeiras (V) ou falsas (F), a alternativa CORRETA é:

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O empiema pleural é uma coleção purulenta no espaço pleural, e sua evolução passa por três fases: exsudativa, fibrinopurulenta e de organização. Sobre as implicações terapêuticas de cada fase, é CORRETO afirmar:

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As síndromes autoinflamatórias, ou febres periódicas hereditárias, são causadas por mutações em genes que regulam a imunidade inata. Sobre a Febre Familiar do Mediterrâneo (FFM), analise as afirmações: I. É causada por mutações no gene MEFV, que codifica a proteína pirina, resultando em ativação desregulada do inflamassomo e produção excessiva de interleucina-1β (IL-1β). II. A complicação mais temida da FFM não tratada é a amiloidose secundária (do tipo AA), que se deposita preferencialmente nos rins, levando à síndrome nefrótica e insuficiência renal crônica. III. O tratamento com colchicina diária é ineficaz para prevenir os ataques de febre e a deposição de amiloide, sendo a terapia baseada em inibidores de IL-1 a única opção terapêutica. Dessa forma, é CORRETO afirmar:

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A cicatrização de feridas é um processo dinâmico que envolve fases sobrepostas de inflamação, proliferação e remodelação. Sobre o papel das Metaloproteinases de Matriz (MMPs) e seus Inibidores Teciduais (TIMPs) no processo de cicatrização, analise as afirmações: I. Nas feridas crônicas, como as úlceras venosas, observa-se uma atividade excessiva e desregulada das MMPs, o que leva à degradação de fatores de crescimento e componentes da matriz extracelular, perpetuando a fase inflamatória. II. A MMP-1 (colagenase intersticial) é crucial na fase proliferativa para permitir a migração de queratinócitos e a contração da ferida, enquanto a MMP-2 (gelatinase A) atua predominantemente na fase de remodelação. III. Os TIMPs são superexpressos durante a formação de queloides, resultando em uma deposição excessiva e desorganizada de colágeno, devido à inibição inadequada da degradação da matriz. Dessa forma, é CORRETO afirmar:

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O abuso de substâncias na adolescência representa um risco significativo para a saúde e o desenvolvimento psicossocial. Sobre o uso de álcool e outras drogas por adolescentes, analise as afirmações: I. O questionário CRAFFT é uma ferramenta de triagem validada e útil para identificar adolescentes com provável uso problemático de álcool ou outras drogas. II. O cérebro do adolescente, por ainda estar em desenvolvimento, é particularmente vulnerável aos efeitos neurotóxicos das substâncias psicoativas, o que pode levar a prejuízos cognitivos e no controle de impulsos. III. A presença de comorbidades psiquiátricas, como transtorno de conduta e depressão, diminui o risco de um adolescente iniciar o abuso de substâncias. Dessa forma, é CORRETO afirmar:

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A exposição humana a agrotóxicos representa um grave problema de saúde pública. Acerca dos diferentes tipos de intoxicação e seus efeitos, analise as sentenças: 1. A intoxicação aguda por organofosforados e carbamatos manifesta-se por uma síndrome colinérgica, resultante da inibição da enzima acetilcolinesterase. 2. A intoxicação crônica por agrotóxicos pode estar associada a efeitos como câncer, distúrbios neurológicos, endócrinos e reprodutivos. 3. A vigilância de populações expostas a agrotóxicos no Brasil é realizada exclusivamente por meio da notificação de casos de intoxicação aguda, não havendo sistema para monitorar os efeitos crônicos. Considerando-se as afirmativas como verdadeiras (V) ou falsas (F), a alternativa CORRETA é:

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Um estudo pretende avaliar se existe diferença na sobrevida de pacientes com um tipo de câncer raro tratados com a terapia A versus a terapia B. Devido ao pequeno número de pacientes e à presença de dados censurados (pacientes que não morreram até o final do estudo), os pesquisadores precisam escolher o teste estatístico mais apropriado para comparar as curvas de sobrevida dos dois grupos. Sobre os métodos de análise de sobrevida, analise as afirmações: I. O teste t de Student para amostras independentes é o mais indicado, pois compara as médias do tempo de sobrevida entre os dois grupos, oferecendo um resultado robusto mesmo com dados censurados. II. O teste qui-quadrado é a escolha ideal, pois permite comparar a proporção de óbitos e de dados censurados entre os grupos de tratamento A e B. III. O teste de Log-rank é um método não paramétrico apropriado para comparar duas ou mais curvas de sobrevida, levando em consideração os dados censurados ao longo do tempo. Dessa forma, é CORRETO afirmar: