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Mulher de 35 anos, previamente hígida, apresenta cefaleia e ataxia progressivas. A ressonância magnética do encéfalo demonstra lesão expansiva relativamente bem delimitada no hemisfério cerebelar direito, com extensão ao vérmis, caracterizada por espessamento dos folíolos cerebelares, preservação de sua arquitetura e bandas alternadas de sinal, conferindo aspecto tigroide. A lesão apresenta hipossinal em T1 e hipersinal em T2/FLAIR, sem restrição à difusão e com discreto realce após a administração do meio de contraste. Com base nos achados descritos, assinale o diagnóstico mais provável.

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Homem de 60 anos, sem antecedente de hipertensão arterial, é admitido após traumatismo cranioencefálico grave. A tomografia computadorizada inicial demonstra volumoso hematoma subdural agudo, associado a acentuado desvio das estruturas da linha média, apagamento das cisternas da base e sinais de herniação transtentorial descendente. Horas depois, diante do rebaixamento do nível de consciência, é realizada nova tomografia, que evidencia progressão do efeito de massa e do apagamento das cisternas perimesencefálicas, além do surgimento de focos hemorrágicos lineares na região paramediana ventral do mesencéfalo e da porção superior da ponte, ausentes no exame anterior. Esses achados hemorrágicos denominam, mais provavelmente,

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Paciente masculino, 24 anos, é levado ao pronto-socorro cerca de uma hora após acidente automobilístico com traumatismo cranioencefálico. Apresenta rebaixamento do nível de consciência e anisocoria. A tomografia computadorizada de crânio demonstra fratura linear não desviada do osso temporal, além de coleção extra-axial biconvexa e predominantemente hiperdensa na região temporoparietal, contendo algumas áreas com atenuação inferior à do coágulo circundante, variando de isoatenuantes a hipoatenuantes em relação ao parênquima cerebral adjacente com disposição irregular e aspecto em redemoinho. A melhor interpretação desse achado de imagem é:

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Mulher de 42 anos procura o pronto-socorro relatando episódios recorrentes de cefaleia súbita e intensa, acompanhados de náuseas, vômitos e turvação visual, com piora à mudança de posição da cabeça. Realizou TC de crânio sem contraste que mostra lesão arredondada, bem delimitada e espontaneamente hiperdensa na porção anterossuperior do terceiro ventrículo, próxima aos forames de Monro, com dilatação simétrica dos ventrículos laterais, sinais de transudação liquórica transependimária e sem dilatação do terceiro e do quarto ventrículos. Assinale a hipótese diagnóstica mais consistente com o quadro.

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Paciente de 28 anos realiza tomografia computadorizada sem contraste do crânio após queda de bicicleta. O exame não demonstra hemorragia aguda ou fraturas, mas identifica estrutura tubular na substância branca. Diante desse achado, o radiologista solicita complementação do estudo com contraste, que evidencia múltiplas pequenas veias dispostas radialmente e convergindo para uma única veia coletora, sem componente arterial ou sinais de alto fluxo associados, configurando o sinal da “cabeça de Medusa”. O diagnóstico mais provável é de

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Lactente de 4 meses apresenta alongamento anteroposterior do crânio, redução do diâmetro biparietal e proeminência frontal e occipital. A tomografia computadorizada evidencia fusão prematura isolada da sutura sagital, com preservação das demais suturas cranianas. Essa deformidade craniana é denominada

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Uma mulher de 49 anos é submetida à ressecção de um astrocitoma intramedular cervical. Durante a monitorização neurofisiológica, observa-se desaparecimento bilateral dos potenciais evocados motores (MEP), enquanto a D-wave permanece preservada. Os potenciais evocados somatossensitivos (SSEP) mantêm-se inalterados e não houve alterações significativas da anestesia ou da pressão arterial. Em relação ao caso, assinale a afirmativa correta.

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Durante ressecção de tumor intramedular cervical, há queda importante dos MEP e redução da D-wave. Em relação ao caso, assinale a afirmativa correta.

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Durante cirurgia de schwannoma vestibular, a EMG livre do nervo facial demonstra salvas neurotônicas sustentadas após tração tumoral. Em relação ao caso, assinale a afirmativa correta.

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Durante ressecção de meningioma torácico posterior, deseja-se monitorar principalmente a integridade das colunas dorsais. Em relação ao tema, assinale a afirmativa correta.