Questões de Nutrologia Pediátrica para residência médica

ENARE (2026/2027) • R+

Lactente de 14 meses, em insegurança alimentar, chega ao pronto atendimento com emagrecimento importante, apatia, hipotermia, edema em membros inferiores, lesões descamativas em pele e cabelo hipopigmentado. Glicemia capilar é 48 mg/dL. A equipe considera desnutrição aguda grave. A seguinte conduta está mais alinhada ao protocolo recomendado:

ENARE (2026/2027) • R+

Menina, 11 anos, IMC no percentil 98 para idade e sexo, acantose nigricans cervical, pai com diabetes tipo 2 e queixa de fadiga. ALT discretamente elevada e ultrassonografia sugere esteatose hepática. A família solicita uma dieta rígida apenas para a criança. A abordagem inicial mais adequada é

ENARE (2026/2027) • R+

Questão anulada

Menino de 4 anos é levado à consulta para avaliação nutricional. Peso e estatura aferidos e plotados nas curvas da OMS. O IMCpara-idade encontra-se em escore Z +2,3, enquanto a estaturapara-idade está em escore Z -0,5. O estado nutricional pelo IMC-para-idade é classificado como

ENARE (2026/2027) • R+

Mãe traz seus dois filhos do sexo masculino (de 8 e 13 anos) para avaliação pediátrica. Refere que está muito preocupada porque ambos engordaram muito no último ano, se alimentam muito mal, não fazem atividades físicas e passam cerca de 5 horas por dia na frente das telas. A mãe diz querer solicitar exames de sangue, pois tem histórico familiar de diabetes tipo 2. Os dados antropométricos e de alteração do exame físico das crianças estão a seguir. Filho 8 anos 36kg; 1,31 m; (valor de referência IMC: Z+1 ≥ 17; Z+2 ≥ 19,5; Z+3 ≥ 23); PA 118 X 80 (valores referência: P90 = 110 x 71; P95= 114 X 74). Filho 13 anos 60 kg; 1,65 m; (valor de referência IMC: Z+1 ≥ 21; Z+2 ≥ 25; Z+3 ≥ 31,5); PA 126 X 78 (valores referência: P90 = 124 x 76; P95 = 128 X 80). Sobre a avaliação e a conduta dos menores, é correto afirmar, de acordo com a SBP, que

ENARE (2026/2027) • R+

A obesidade tem aumentado na população pediátrica e se tornado um importante desafio nesse grupo, especialmente entre os adolescentes. A síndrome metabólica em adolescentes de 10 a 16 anos, de acordo com os critérios da International Diabetes Federation, são a presença de obesidade central (circunferência abdominal ≥ P90) + pelo menos 2 outros critérios. Dois desses critérios são:

Enamed (2026/2027) • R1

Menina de 10 anos é encaminhada para avaliação especializada por perda de peso progressiva nos últimos 10 meses. A mãe relata que a criança, após engasgar com carne, passou a recusar alimentos sólidos e a apresentar episódios de refeições prolongadas com vômitos, quando há insistência para alimentar-se, além de medo de “passar mal” em ambiente escolar ou em eventos sociais. Aceita alimentos pastosos. Nega dor abdominal, diarreia, febre ou infecções. Sono e desempenho escolar estão preservados. O desenvolvimento neuropsicomotor é adequado para a idade. O exame físico mostra: escore Z igual a peso = -3; estatura entre -1 e -2; IMC entre -2 e -3. Foram excluídas causas orgânicas. A principal hipótese diagnóstica nesse caso é

HEDA (2026) • R1

Menina, 18 meses, trazida por apatia e edema há 1 semana. Ao exame: edema depressivel bilateral em pés/pernas lesões cutâneas descamativas ("dermatose em pintura"), cabelos finos e despigmentados, hepatomegalia leve, temperatura 35,6 "℃", glicemia capilar 48 mg/dL. Peso/estatura z < - 3 e MUAC 10,5 cm. Sem sinais de choque; perfusão periférica preservada. Hemoglobina 6,1 g/dl. Qual é a melhor conduta nas primeiras 24-48 horas (fase de estabilização) em ambiente hospitalar?

SMS-Campo Grande (2026) • R1

Os pais de uma criança de 1 ano e 10 meses são vegetarianos e, desde a introdução dos alimentos de transição aos 6 meses de vida, não alimentam a criança com carne. A criança fez suplementação de ferro desde os 6 meses e ainda recebe aleitamento materno. De qual micronutriente esta criança provavelmente está carente?

HUV (2024) • R1

Mãe de um lactente de 4 meses chega para atendimento médico, encaminhada da Estratégia de Saúde para conduta diante do resultado do teste do pezinho que revelava aumento da tripsina imunorreativa (IRT). Segundo a mãe, durante a consulta na unidade básica, ela foi questionada sobre a presença de sintomas como diarreia com fezes gordurosas e perda ponderal. Caso estivessem presentes esses sintomas a criança estariam em risco para distúrbios nutricionais. Com base nesse contexto e no distúrbio mais esperado, que alterações poderiam ser encontradas?

SEMAD-Macaé (2025) • R1

A criança com escorbuto comumente chora ao ser manipulado. Esta dor à manipulação se deve à presença de: