PMF (2020) • R1

Homem, 22 anos, vítima de queda de moto em rodovia há 30 minutos com trauma de crânio evidente; trazido pelo SAMU, chega à sala de trauma de um hospital terciário com intubação traqueal pelo rebaixamento do nível de consciência. A equipe de atendimento pré-hospitalar informou que o doente apresentava sinais de choque hipovolêmico e infundiu, até a chegada ao hospital, 1 litro de solução cristaloide. Exame físico: saturação de O = 95%, FC = 140 bpm, PA = 80 x 60 mmHg. ECG = 3. Exames de imagem: RX de tórax e bacia sem alterações. Ultrassonografia FAST = grande quantidade de líquido abdominal. A melhor forma de tratar o choque deste doente é:

PMF (2020) • R1

Menina de 18 meses é tratada para infecção do trato urinário (ITU), terceiro episódio, ambulatorialmente. Como essa paciente deve ser conduzida após o término do tratamento?

PMF (2021) • R1

Paciente masculino, 54 anos, chega ao hospital após 3 volumosos episódios de hematêmese no dia de hoje. Ao exame encontra-se hipocorado 2+/4, ictérico +/4, com FC = 110 bpm, PA 70 x 40 mmHg; observa-se presença de ascite de moderado volume e extensa rede de circulação colateral em abdome. Segundo acompanhante, paciente tem histórico de etilismo diário de bebidas destiladas nos últimos 40 anos. Foi iniciada reposição volêmica, solicitados exames laboratoriais. Considerando o provável diagnóstico etiológico, qual intervenção imediata, segundo o consenso de Baveno VI pode significativamente melhorar o desfecho do caso?

PMF (2021) • R1 • UNICAMP (2018) • R+

Um estudo multicêntrico avaliou a correlação entre as taxas de incidência de câncer de pele em diferentes faixas etárias e as horas médias de insolação diárias em diferentes regiões do planeta. Trata-se de um estudo:

PMF (2019) • R1

Paciente de 54 anos, em uso de terapia hormonal combinada continua há 4 anos, em amenorréia há 6 anos. Procura o pronto atendimento devido episódio de sangramento vaginal com duração de 3 dias no ultimo mês. Foi solicitado USG, que demonstrou endométrico de 15 mm. A conduta deve ser:

PMF (2019) • R1

Paciente de 48 anos foi substituida a ooforoplastiabilateral há 5 anos devido quadro de endometriose, com ressecção ampla de tecido ovariano. Há 6 meses, iniciou com queixa de fogachos frequentes diurnos e noturnos, irritabilidade, ressecamento vaginal e alteração do sono. Nega doenças prévias e tabagismo. Trouxe mamografia normal realizada há menos de 1 ano. Nesse caso, poderia-se usar como reposição hormonal:

PMF (2020) • R1

Paciente, 19 anos, masculino, com queixa de perda ponderal e diarreia há 6 meses, com fezes líquidas sanguinolentas (sem coágulos) e eliminação de muco. Refere ainda dor abdominal em baixo ventre, sem queixas urinárias. Nega outros sintomas, refere tem apetite, porém se alimenta pouco devido ao grande número de evacuações, que muitas vezes fazem com que ele acorde a noite para ir ao banheiro. Ao exame físico, foi notória a presença de secreção mucoide e sanguinolenta no dedo de luva após toque retal. Escolha abaixo a conduta inicial para diagnóstico do caso e associação com a principal hipótese diagnóstica:

PMF (2020) • R1

Foi realizado um estudo que consistiu na revisão de histórias clínicas de 240 pacientes com diagnósticos de meningite bacteriana aguda, admitidos em hospital terciário. A taxa de letalidade foi de 20%. Após a análise multivariada, concluiu-se que rebaixamento do nível de consciência foi a única variável associada ao óbito durante a internação. O desenho do estudo é

PMF (2020) • R1 • USP (2018) • R+

São internados dois pacientes com história de etilismo: um com cirrose hepática avançada e o outro com hepatite alcoólica aguda. Ambos desenvolvem agitação psicomotora por síndrome de abstinência alcoólica. Das drogas abaixo, a mais indicada neste momento é:

PMF (2020) • R1

Paciente com 60 anos apresenta há 6 meses distúrbios da marcha, parestesias de membros inferiores. Concomitantemente notou palidez de pele, dispnéia aos esforços e dificuldade de memória. Ao exame físico apresenta-se com anemia e discreta icterícia. Diminuição dos reflexos em MMII e marcha atáxica. O hemograma demonstra anemia macrocítica, leucopenia com neutrófilos polissegmentados e plaquetopenia. O diagnóstico com maior probabilidade é: