Questões de Pneumologia para residência médica

FMABC (2021) • R1

Homem, 68 anos de idade, no ambulatório com queixa, há 5 anos, de tosse com expectoração clara. Há 2 anos com dispneia progressiva, atualmente para esforços como andar dentro da própria casa. Apresenta edema progressivo de membros inferiores. É hipertenso e tabagista. Ao exame clínico, frequência respiratória = 25 incursões/minuto, com diminuição global dos murmúrios vesiculares e roncos difusos à ausculta pulmonar. Estase jugular, hepatomegalia a 3cm do rebordo costal direito e edema depressível 3+/4+ de membros inferiores. Restante do exame clínico sem alterações. Gasometria arterial: pH 7,36; pO2 58 mmHg; pCO2 47 mmHg; HCO3 27 mmol/L. Qual das estratégias a seguir apresenta maior impacto na mortalidade a longo prazo para esse paciente?

HCPA (2024) • R1

Paciente feminina, de 19 anos, veio à consulta na UBS para acompanhamento do tratamento da asma. Ao exame, encontrava-se totalmente assintomática, mas, quando questionada, informou que, nas últimas 4 semanas (pelo menos 3 vezes/semana), teve sintomas de tosse e sensação de aperto no peito, necessitando de salbutamol inalado em cada uma das ocasiões. Além disso, referiu ter acordado várias vezes à noite com falta de ar. Com base no relato e de acordo com o GINA (Global Initiative for Asthma) 2023, pode-se afirmar que

AMP (2022) • R1

São características da análise do liquido pleural em caso de tuberculose pleural.

HNMD (2020) • R1

Sobre a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), analise as afirmativas abaixo e assinale a correta:

AMP (2023) • R+ • AMP (2023) • R1

Paciente com história de dispneia, com 2 semanas de evolução e piora progressiva. Constatouse na investigação derrame pleural a esquerda, do qual foi feita toracocentese diagnóstica, com os resultados que se seguem: LDH=180 U/L, proteínas totais=4,1 g/dL, glicose=84 mg/dL, adenosina-desaminase = 12 UI/L, bacterioscopia, cultura para germes comuns e citologia oncótica negativas. Exames séricos: LDH=200 U/L (referência 135-225), Proteínas Totais=6,8 g/dL (referência 6,5-8,1 g/dL). O próximo passo da investigação deve ser

ISCMSP (2021) • R1

Um homem de 35 anos de idade, com antecedente de asma de difícil controle, mantendo-se sintomático, mesmo com múltiplas tentativas terapêuticas, chegou ao serviço de emergência com nova crise sintomática. Durante internação para a compensação do quadro, evoluiu com febre, astenia e piora do padrão respiratório. Realizou broncoscopia com biópsia, visando à investigação de diagnósticos diferenciais. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a alteração anatomopatológica mais provável de ser encontrada.

SCM (2022) • R1

Leia o caso clínico a seguir. Paciente do sexo masculino, de 32 anos, com tosse com escarro amarelado há três dias, febre alta, calafrios, dor torácica, ventilatório dependente. Nega patologias prévias ou uso de medicações contínuas. Tabagista 20 anos/ maço e usuário de Vape. Alega dispneia aos grandes esforços. Ao exame, apresentou bom estado geral, frequência respiratória 25 irm, frequência cardíaca 90 bpm, PA: 120x80 mmHg, saturação de oxigênio 98% em ar ambiente. Na ausculta pulmonar, observou-se estertores crepitantes em terço médio e superior de hemitórax direito. Traz raio X de tórax, mostrado a seguir. Qual a abordagem inicial para esse paciente?

BOS (2023) • R1

Questão desatualizada

Homem, 74 anos, previamente tabagista de 60 anos-maço, apresenta, há 6 meses, dispneia aos esforços e tosse crônica. Refere cansaço quando se apressa para caminhar no plano ou para subir uma inclinação leve. Nega dor precordial ou tontura. Refere que, no último ano, foi internado durante 5 dias, uma única vez, em virtude de crise de dispneia. Relata ainda que, nos últimos 12 meses, precisou recorrer ao pronto atendimento por duas vezes, tendo recebido antimicrobianos, com resolução do quadro. O exame físico não é relevante e, no momento, está assintomático. O diagnóstico clínico presuntivo correto desse paciente é:

BOS (2025) • R1

Paciente vem a unidade de saúde com quadro de pneumonia de comunidade. É critério do escore CURB 65:

CMC (2022) • R1

Com relação às formas clínicas da pneumonite por hipersensibilidade, assinale a alternativa correta.