PRMMT (2024) • R1

Um paciente masculino, 62 anos, hipertenso, diabético, tabagista, encontra-se no pós-operatório de cirurgia de gastrectomia total + linfadenectomia D2 + reconstrução em Y de Roux, devido a um adenocarcinoma de corpo gástrico com estadiamento clínico cT2 N0 M0. No primeiro dia de pós-operatório apresenta febre de 38,7ºC associado a tosse seca e redução do murmúrio vesicular bibasais. No entanto, mantem-se normocárdico, hemodinamicamente estável, com abdome flácido e dreno de débito serohemático. Já no 2º dia de pós-operatório, cursa com distensão abdominal, ruídos hidroaéreos ausentes, eructações e náuseas, com melhora apenas no 4º dia de pósoperatório, quando passa a eliminar flatos e fezes no 6º dia pós-operatório há mudança no aspecto do conteúdo do dreno, passando a ser bilioso. Paciente persiste hemodinamicamente estável. Realiza tomografia computadorizada de abdome com contraste endovenoso e via oral não sendo evidenciado extravasamento do contraste entérico ou coleções intra-abdominais; além disso, mantém exames laboratoriais apenas com Proteína C Reativa elevada. Sobre o caso clínico acima, assinale as complicações pósoperatórias apresentadas no 1º, 2º e 6º dias, respectivamente, bem como seu tratamento.

PRMMT (2025) • R1

Mulher, 73 anos, internada na enfermaria da clínica médica há 21 dias, sendo que antes disso ficou 16 dias na UTI devido a pneumonia, tendo ficado 7 dias em ventilação mecânica e 13 dias com acesso venoso central. Durante a internação, desenvolveu sepse por infecção primária da corrente sanguínea com Staphylococcus aureus. Há 4 dias, relata lombalgia intensa com dor à palpação dos processos espinhosos L2-L3, sem sinais de flogose ou lesão local. A ressonância magnética mostra pequena coleção no músculo psoas e acometimento vertebral L2-L3, sugerindo processo infeccioso/inflamatório. Qual é o diagnóstico correto e sua respectiva patogenia?

PRMMT (2025) • R1

Paciente de 62 anos, submetido a uma laparotomia exploradora por isquemia mesentérica, evolui, no segundo dia de pós-operatório, com aumento da distensão abdominal, oligúria, dificuldade ventilatória com elevação da pressão de vias aéreas e acidose metabólica progressiva. O exame físico revela abdome tenso e doloroso. A pressão intra-abdominal medida via cateter vesical é de 24 mmHg. Qual é o diagnóstico e a conduta mais indicada?

PRMMT (2024) • R1

Paciente de quatro anos apresenta febre há 6 dias, persistente, associada à linfadenomegalia, exantema escarlatiniforme, edema de mãos e pés, além de língua em framboesa e hiperemia conjuntival bilateral sem secreção. Conforme relato, o diagnóstico mais provável e o seu respectivo tratamento são:

PRMMT (2026) • R1

Homem de 64 anos, portador de doença renal crônica estágio 4 (eTFG CKD-EPI: 22 ml/min/1,73 m²), doença arterial coronariana, hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2. Refere há cerca de 3 meses fadiga aos esforços e redução da tolerância para caminhadas, sem outros sintomas associados. Medicações em uso: aspirina 100 mg/dia, losartana 100 mg/dia, amlodipino 10 mg/dia, furosemida 40 mg/dia, insulina e sinvastatina 20 mg/noite. Nega hematúria macroscópica, melena ou hematoquezia. Ao exame físico: PA: 132 × 76 mmHg; FC: 82 bpm; FR: 16 irpm; SpO₂: 98% em ar ambiente; mucosas hipocoradas 2+/4+; ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações; sem sinais de insuficiência cardíaca descompensada; sem edema periférico. Exames laboratoriais: creatinina: 2,8 mg/dL (VR: 0,7-1,2 mg/dL); ureia: 86 mg/dL (VR: 10- 50 mg/dL); hemoglobina: 9,0 g/dL (VR: 13,5-17,5 g/dL); hematócrito: 28% (VR: 40-50%); VCM: 89 fL (VR: 80-100 fL); leucócitos: 6.500/mm³ (VR: 4.000-11.000/mm³); plaquetas: 230.000/mm³ (VR: 150.000-400.000/mm³); ferritina sérica: 80 ng/mL (VR: 30-400 ng/mL); saturação de transferrina: 18% (VR: 20-50%); vitamina B12: 420 pg/mL (VR: 200- 900 pg/mL); ácido fólico: 7 ng/ml (VR: > 4 ng/ml); PCR: 6 mg/L (VR: < 5 mg/L); reticulócitos: 0,5% (VR: 0,5-1,5%). Diante do quadro apresentado, qual é a melhor conduta inicial em relação à anemia neste momento?

PRMMT (2026) • R1

Menino, 6 anos de idade, encaminhado ao ambulatório de pediatria devido queixa de edema progressivo em face, evoluindo com anasarca, há cerca de 7 dias. Mãe refere urina espumosa, com redução do volume há dois dias. Nega doenças prévias. Ao exame físico, presença de anasarca e com edema escrotal. Exames laboratoriais revelam hipoalbuminemia e discreto aumento de ureia e creatinina. Qual a principal hipótese diagnóstica e a conduta terapêutica inicial recomendada?

PRMMT (2024) • R1

A situação de saúde das crianças brasileiras apresenta mudanças significativas, como a redução das doenças infecciosas e o surgimento de novas morbidades que requerem abordagens diferentes. Em relação a saúde da criança, é correto o que se afirma em:

PRMMT (2025) • R1

Mulher de 37 anos, G3 PN2 A0, IG 26 semanas, asmática, procura a UPA com queixa de febre, cefaleia, mal estar geral, coriza e tosse seca há 1 dia. Ela conta que na 2ª gestação precisou ser internada em função de um quadro gripal, pois evoluiu com critérios de gravidade. Na gravidez atual não teve nenhuma crise asmática, afirma que vem fazendo tratamento de manutenção regularmente, com Budesonida e Formoterol. Ao exame físico: Temperatura axilar 38,5ºC, FC 98 bpm, FR 24 irpm, ausculta pulmonar com som claro, sem sibilos ou ruídos adventícios, ausculta cardíaca normal. Exame obstétrico normal. Qual das seguintes estratégias reduz o risco de evolução desfavorável?

PRMMT (2024) • R1

Homem, 63 anos, com diagnóstico prévio de cirrose hepática secundária ao vírus da hepatite B, com endoscopia prévia que evidenciava varizes esofageanas, deu entrada no pronto atendimento com quadro de hematêmese. Ao exame encontra-se em regular estado geral, ictérico +/4+. hipocorado +/4+, afebril, taquicardico (FC 110 bpm) e com PA de 100 x 60 mmHg. Ausculta cardíaca e respiratórias normais. Abdome ascítico. Além das medidas de estabilização clínica, quais fármacos são melhor recomendados enquanto aguarda a realização de endoscopia digestiva alta?

PRMMT (2024) • R1

G3 PN2 A0, IG 39s 6d é internada em franco trabalho de parto. Na admissão PA 120/85 mmHg, FC 92 bpm, altura uterina 37 cm, DU: 4/50"/10", BCF 148 bpm, colo dilatado 7 cm, centralizado, esvaecido 50%, bolsa rota, apresentação cefálica fletida, no plano 0 De Lee, em variedade OET. Neste parto, qual a evolução prevista para a rotação interna da cabeça?