PUC-PR (2025/2026) • R1

Um homem de 55 anos, previamente saudável, procura a UBS com queixa de insônia há 7 meses, com dificuldade para iniciar e manter o sono, em pelo menos quatro noites por semana. Refere fadiga diurna e queda no desempenho no trabalho. Tentou uso de melatonina e valeriana, com benefício mínimo. Eventualmente utilizou zolpidem, mas tem receio de dependência. O exame físico é normal e não há sinais de depressão grave. O médico deseja seguir as recomendações mais atuais para manejo da insônia crônica. Qual a conduta mais adequada neste caso?

PUC-PR (2024/2025) • R1

Um paciente de 62 anos foi trazido por sua família à unidade de saúde, com queixas de falta de cuidados com sua saúde. Ele tem uma circunferência abdominal de 115 cm, IMC de 32 kg/ m2, pressão arterial de 160/100 mmHg. diabetes mellitus, e é tabagista. Há 4 anos, sofreu um infarto e colocou 2 stents. Traz consigo um ecocardiograma com fração de ejeção de 39%. O paciente está em uso de Carvedilol 12,5 mg 2x/dia, Enalapril 20 mg/dia, Hidroclorotiazida 25 mg/dia, AAS 100 mg/dia e Metformina 850 mg 2x/dia. Os exames laboratoriais mostram: - LDL: 165 mg/dL - HDL: 35 mg/dL - Triglicerídeos: 210 mg/dL - Creatinina: 1,4 mg/dL (TFG: 52 mL/min) - Hemoglobina glicada: 7,6% - Glicemia de jejum: 130 mg/dL - Sódio: 138 mEq/L - Potássio: 4.6 mEq/L Com relação ao controle do diabetes deste paciente, qual medicação deve ser associada ao esquema atual?

PUC-PR (2022/2023) • R1

Sobre o tratamento da pancreatite aguda, assinale a alternativa CORRETA.

PUC-PR (2021/2022) • R1

Paciente de 63 anos é admitido na enfermaria de clínica médica, com quadro de tromboembolismo pulmonar (TEP), não provocado, confirmado pela Angiotomografia de artérias pulmonares. Você realiza a estratificação de risco do paciente, ele encontra-se estável no momento, com pressão arterial de 130x80 mmHg, sem disfunção ventricular ao ecocardiograma e troponina em níveis indetectáveis. O seu escore PESI aponta como Baixo Risco. Qual seria a conduta mais adequada para esse paciente nesse momento, segundo as diretrizes mais atuais?

PUC-PR (2025/2026) • R1

A Estratégia Saúde da Família (ESF) "Renascer", localizada em uma periferia urbana, é responsável pela área da "Comunidade da Colina". O Agente Comunitário de Saúde (ACS), durante suas visitas, identifica um aumento significativo de casos de diarreia e doenças de pele em crianças menores de cinco anos. Em paralelo, a equipe observa que a comunidade enfrenta um problema crônico de descarte irregular de lixo e esgoto a céu aberto, especialmente em um córrego que corta a região e é utilizado para lazer pelas crianças em dias quentes. As campanhas de orientação sobre higiene, embora realizadas, mostram-se insuficientes para conter o problema. Considerando o caso da Comunidade da Colina e os princípios da Atenção Primária à Saúde (APS), especialmente o conceito de territorialização e a organização da ESF, qual das seguintes abordagens representa a ação mais adequada e abrangente para o controle do problema?

PUC-PR (2024/2025) • R1

Um paciente de 62 anos, com histórico de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (FE 30%), hipertensão arterial e doença arterial coronariana, é admitido no pronto atendimento com queixa de dispneia progressiva nas últimas 48 horas. Ele relata ortopneia e aumento da tosse produtiva, sem dor torácica. Ao exame físico, o paciente apresenta pressão arterial de 100/70 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm, estertores pulmonares bibasais e edema de membros inferiores 2+/4+. A gasometria arterial revela hipoxemia leve, e a radiografia de tórax mostra congestão pulmonar. Qual é o manejo inicial mais adequado para este paciente na emergência?

PUC-PR (2017) • R1

Paciente adulto, com menos de 40 anos e sem comorbidades, será submetido a um procedimento cirúrgico sem risco de sangramento. Com relação à avaliação pré-operatória, assinale a alternativa CORRETA.

PUC-PR (2018/2019) • R1

Izabel, 50 anos, com histórico prévio de cirurgia bariátrica (restritiva-disabsortiva) há 10 anos, sem seguimento regular. Encaminhada ao pronto-socorro do Hospital Cajuru por anemia, com Hb de 6,5 g por dl e volume corpuscular médio de 120 fl. Além disso apresentava diminuição da série branca (2.500 leucócitos por mm3) e das plaquetas (45.000 por mm3). Sorologias realizadas na admissão, incluindo pesquisa de HIV, negativas. Quadro recente relatado pelos familiares de piora cognitiva progressiva e desequilíbrio. Recebeu diagnóstico de demência de Alzheimer há cerca de duas semanas, após avaliação em unidade de emergência, tendo iniciado memantina, com pouca resposta. Das deficiências a seguir, a que melhor explica as alterações clínicas encontradas nessa paciente é a deficiência de:

PUC-PR (2020/2021) • R1

Um paciente de 48 anos procura a unidade básica de saúde para orientações. Ele está preocupado pois seu pai faleceu de infarto agudo do miocárdio aos 49 anos e teme que isso aconteça com ele também. Ele refere que fuma desde os 18 anos, mas que deseja parar só não sabe quando nem como fazer. Recentemente tem aumentado progressivamente sua carga tabágica, fumando agora quase uma carteira e meia por dia (30 cigarros), tem fumado o primeiro cigarro logo que acorda e precisa sair do seu trabalho diversas vezes para fumar na rua. Ficou preocupado, pois recentemente apresentou uma fratura de membro inferior e ainda assim fumava enquanto estava acamado em casa. Seu exame físico demonstra circunferência abdominal de 120cm, pressão arterial de 182x86 mmHg e frequência cardíaca de 92bpm. Um paciente de 48 anos procura a unidade básica de saúde para orientações. Ele está preocupado pois seu pai faleceu de infarto agudo do miocárdio aos 49 anos e teme que isso aconteça com ele também. Ele refere que fuma desde os 18 anos, mas que deseja parar só não sabe quando nem como fazer. Recentemente tem aumentado progressivamente sua carga tabágica, fumando agora quase uma carteira e meia por dia (30 cigarros), tem fumado o primeiro cigarro logo que acorda e precisa sair do seu trabalho diversas vezes para fumar na rua. Ficou preocupado, pois recentemente apresentou uma fratura de membro inferior e ainda assim fumava enquanto estava acamado em casa. Seu exame físico demonstra circunferência abdominal de 120cm, pressão arterial de 182x86 mmHg e frequência cardíaca de 92bpm. O paciente retorna para uma reavaliação com os exames laboratoriais que demonstram: Glicemia de jejum=129 mg/dL, Creatinina=1,36 mg/dL, Colesterol total=287 mg/dL, HDL=39 mg/dL, Trig=167 mg/dL. No exame físico, a pressão arterial encontra-se em 176x84mmHg. Sobre a abordagem desse paciente, assinale a alterativa CORRETA.

PUC-PR (2022/2023) • R1

Os sintomas vasomotores podem afetar até 75% das mulheres na perimenopausa e são um fator importante de piora da qualidade de vida das pacientes nesse período. Você atende uma paciente de 47 anos, com sintomas vasomotores, desânimo, humor depressivo e perda de energia. Ela tem ciclos irregulares, prole definida e vida sexual ausente há 5 anos. Ela faz exercícios físicos, não tem vícios, é ativa e trabalha como médica hospitalista em um hospital universitário. A paciente não tem contraindicação para terapia hormonal e deseja tratar os sintomas, que no momento estão atrapalhando sua performance. Qual medicamento é o mais adequado para essa paciente?