PUC-SP (2019) • R1

L.S.F., 23 anos, primigesta com 30 semanas de gestação, teve 5 consultas de pré-natal sem intercorrências até então. Procurou o hospital porque faz 3 dias que está sentindo dor de cabeça, que agora está mais forte, percebe visão ‘turva’ e leve sensação de náusea. Ao realizar exame físico tem edema de face, sacral e nos membros inferiores de 3+/4+, PA 160/110 mmHg, reflexo tendinoso exacerbado. Altura uterina de 26 cm, apresentação cefálica, dorso a esquerda, BCF + (140 bpm), dinâmica uterina ausente, ao toque, o colo está fechado, com apresentação alta e móvel, bolsa íntegra. Qual deve ser a conduta CORRETA entre as abaixo relacionadas?

PUC-SP (2019) • R1

Na hipertensão arterial resistente ou refratária é importante associar medicamentos de classes farmacológicas diferentes, sinérgicas e nas doses corretas, desde que toleradas. Assim você considera que a melhor associação para um paciente sem déficit de função renal seria:

PUC-SP (2024) • R+ • PUC-SP (2024) • R1

O conceito de reanimação hemostática inclui:

PUC-SP (2021) • R1

Rodrigo, 18 meses, sexo masculino, é levado à emergência por apresentar febre elevada de início súbito há 24 horas (390C). Mãe refere que estava com discreta coriza, obstrução nasal e tosse há dois dias, mas que de repente, ficou mais prostrado com febre a cada quatro horas. Nega outras pessoas com mesmos sintomas. Exame físico: febril (398C), hidratado, acianótico, prostrado, FR: 48irpm, FC: 110bpm, enchimento capilar: 2”, sat O2: 96%, MV presente, som claro pulmonar sem ruídos adventícios. Abdome: sem alterações. Laboratório: Hm: 4.500.000mm3, Hb: 13,5g/dL, Ht: 38%. Leucócitos: 6.200/mm3, bastões: 1%, segmentados: 35%, linfócitos: 42%, monócitos: 4%, VHS: 5mm/1a h. RX de tórax: normal. Nesse caso está indicado:

PUC-SP (2024) • R+ • PUC-SP (2024) • R1

Uma mulher de 68 anos com história de câncer colorretal pouco diferenciado, previamente submetida à hemicolectomia direita, chega ao pronto-socorro com queixas de dor e distensão abdominal, náuseas, vômitos e anorexia nas últimas 2 semanas. Ela relata uma perda de peso de aproximadamente 10 quilos com fadiga associada, nos últimos 6 meses. A tomografia computadorizada demonstra alças de intestino delgado dilatadas e cheias de líquido, com níveis hidroaéreos, numerosas massas peritoneais relacionadas a carcinomatose peritoneal e uma nova massa no lobo inferior do pulmão direito da paciente. Você admite a paciente, inicia a administração de fluidos intravenosos e coloca uma Sonda Nasogástrica (SNG) para descompressão abdominal. Ela não nomeou ninguém para tratar de seus cuidados de saúde. Seu marido morreu há alguns anos, mas ela tem uma filha adulta que mora fora do país. Apesar das 48 horas de descompressão e repouso intestinal, a paciente permanece obstipada com saída de grandes quantidades de bile pela sonda SNG. Qual é o próximo passo no manejo deste paciente?

PUC-SP (2024) • R+

Sebastião, 61 anos, branco, tem diabetes desde os 45 anos e hipertensão arterial desde os 50 anos de idade. Atualmente, usa metformina 500 mg (2 vezes ao dia),losartana 50 mg (2 vezes ao dia) e anlodipina 5 mg (1 vez ao dia). Ele vem em uma primeira consulta com você. Sua pressão arterial é de 114/72 mmHg (diz que as medidas de pressão arterial em casa são compatíveis com esses valores) e traz exames que mostram: creatinina 2,1 mg/dL (CKD EPI= 35 ml/min), Potássio 4,9 mEq/L, glicemia 122 mg/dL, Hemoglobina glicada 6,9% e relação urinária da albumina/creatinina igual a 288 mg/grama de creatinina (normal: Menor que 30 mg/ g). As alternativas abaixo apontam para possíveis condutas para esse paciente. Assinale a que oferece a opção CORRETA:

PUC-SP (2024) • R+ • PUC-SP (2024) • R1

Um homem de 73 anos com história de disfagia e perda de peso realizou uma manometria esofágica de alta resolução consistente com acalasia tipo 1. O paciente perdeu 4,5 kg recentemente, tem IMC de 18,5 kg/m2 e apresenta mau estado nutricional. Ele está relutante em submeter-se a um procedimento cirúrgico. Qual técnica minimamente invasiva é considerada uma alternativa aceitável à miotomia de Heller laparoscópica?

PUC-SP (2020) • R+

Paciente de 56 anos, apresenta Diabetes Mellitus tipo 2, há 3 anos. Peso 103Kg, Estatura 1,65m. Hipertenso bem controlado com losartana 50mg duas vezes ao dia e anlodipino 5mg uma vez ao dia. Em uso de metformina 850mg três vezes ao dia, desde o diagnóstico, mas não reduziu o peso de modo efetivo desde então, apesar dos esforços e da ausência de problemas psicológicos. Pai faleceu de IAM aos 45 anos. Glicemia jejum = 136 mg/dL; HbA1c 7,5% (HPLC); TFGestimada = 80mL/min/1,73m2. Assinale a alternativa CORRETA:

PUC-SP (2022) • R+

Jovem do sexo masculino tem dor unilateral da região lombar até a virilha e hematúria microscópica. Qual é a melhor investigação diagnóstica?

PUC-SP (2020) • R+

Homem de 18 anos foi admitido no pronto-socorro, logo após ter-se envolvido em uma colisão automobilística. Estava em coma (ECG = 7). Seu pulso era fino com uma frequência de 140 batimentos por minuto, e a pressão arterial era de 60/00 mmHg. A respiração era rápida e superficial, presente em ambos os campos pulmonares. Seu abdome estava moderadamente distendido, sem peristaltismo audível. Existiam fraturas fechadas no antebraço direito e na perna esquerda. Após a administração IV rápida de 1L de solução de ringer com lactato e início do protocolo de transfusão maciça com 2 bolsas de concentrado de hemácias e 2 bolsas de plasma fresco, seu pulso era 130 e a PA 70/00. O próximo passo deve ser