SCM-BH (2022) • R1

A anovulação crônica hiperandrogênica ou síndrome dos ovários policísticos é a endocrinopatia mais comum nas mulheres. Sobre essa síndrome, assinale a alternativa correta.

SCM-BH (2023) • R1

Paciente de 10 anos previamente hígido, que iniciou há cerca de 8 meses com hiporexia, perda de peso (cerca de 10kg), febre esporádica (cerca de 2 vezes na semana), alteração do hábito intestinal de constipado para regular (cerca de 2 evacuações semilíquidas por dia), associado a dor ao evacuar, e distensão abdominal. Nega vómitos. Sem outras queixas. Vacinação em dia. Teste do pezinho: normal. Ao exame: hipocorado (2+/4+), hidratado, emagrecido, com boa perfusão capilar, pulsos cheios e rítmicos. Aparelho digestivo: abdome distero, indolor, sem massas ou visceromegalias, ruído hidroaéreo positivo. Presença de abcesso associado a fistula em região perianal. Toque retal sem alterações. Restante do exame físico sem alterações. Sobre o caso apresentado, é CORRETO afirmar que:

SCM-BH (2023) • R1

Homem de 59 anos, sedentário, tabagista, hipertenso, em uso de anlodipino 10mg/dia de forma regular, sem história de eventos isquêmicos prévios. Apresenta IMC: 32kg/m2, FC: 82bpm, PA: 160x900mmHg (duas medidas na mesma consulta), e circunferência abdominal = 128cm. Traz os seguintes resultados de exames: glicemia de jejum: 155mg/dL, (anterior anotada no prontuário = 135mg/dl) glicemia pós sobrecarga de dextrosol: 249mg/dL, colesterol total: 263mg/dL, HDL: 35mg/dL e triglicerídeos: 290mg/dL. Ao ser abordado quanto à cessação do tabagismo o paciente recusou: vê no cigarro a única estratégia de controle da ansiedade e não deseja parar de fumar. Nesse caso, a conduta MAIS coerente em relação à hipertensão e hiperglicemia, neste momento, é reforçar a importância do paciente de buscar um estilo de vida saudável e:

SCM-BH (2022) • R1

Um escolar de oito anos de idade é levado pelo pai ao departamento de emergência pediátrico de um hospital terciário devido à febre alta (39°C) há três dias e cefaleia e há 24 horas evoluindo com vômitos em jato, sonolência, inapetência e oligúria. Ao exame físico: afebril (36,9°C), sonolento, escala de Glasgow 14, hipoativo, rigidez de nuca, desidratado, acianótico, anictérico, pulsos finos, perfusão capilar: 4 segundos, FC = 152 bpm, PA = 74 x 40 mmHg, sons pulmonares normais, FR = 35 irpm, esforço leve, satO2 = 93% em ar ambiente. Considerando o contexto desse caso clínico, analise as afirmativas a seguir. I. O paciente deve ser encaminhado inicialmente para leito em sala de emergência, iniciar monitorização, acesso venoso calibroso e oferta de oxigênio em alto fluxo. II. A ressuscitação volêmica deve ser realizada com solução cristaloide balanceada, em etapas de 10 a 20 mL/kg com reavaliações frequentes até 40 a 60 mL/kg, atentando-se aos sinais de sobrecarga volêmica e perfusão. III. O tratamento com antibióticos de amplo espectro deve ser iniciado idealmente dentro da primeira hora. A coleta de culturas é importante na condução clínica, mas não deve atrasar o início do antibiótico. IV. O início de catecolaminas está indicado na ocorrência de choque refratário a fluidos, preferencialmente epinefrina, na presença de sinais de baixo débito ou norepinefrina, em choque hipotensivo. V. Nas recomendações atuais de manejo do choque séptico pediátrico, o uso rotineiro de corticosteroides é bem estabelecido, sendo a hidrocortisona a medicação de escolha. Estão corretas as afirmativas

SCM-BH (2025) • R1

Paciente sexo feminino, 38 anos, procurou o pronto atendimento devido à febre alta (39°C) há 4 dias, acompanhada de tosse produtiva com expectoração amarelada, cansaço progressivo e dor torácica em região lateral direita, que piora ao respirar profundamente. Relata também falta de ar nos últimos dois dias, especialmente ao realizar atividades leves, como subir escadas. Nega episódios semelhantes no passado. Pacientes é previamente hígida. Ao exame febril (38,5°C), frequência cardíaca de 110 bpm, frequência respiratória de 19 irpm, pressão arterial 125/80 mmHg, saturação de O2: de 93% em ar ambiente. Ausculta pulmonar: Presença de crepitações na base do hemitórax direito e diminuição do murmúrio vesicular na mesma região. Exames: Hb:11,8 GL:17900 neutrófilo de 13480 e Plaquetas 112000. Ureia: 38 Cr:0,98. PCR:2,8 procalcitonina negativa, Radiografia de tórax: Opacidade em base de pulmão direito, sugestiva de consolidação lobar. Sobre o diagnóstico e tratamento, assinale a alternativa CORRETA.

SCM-BH (2021) • R+

No que se refere à cicatrização de feridas, assinale a alternativa incorreta.

SCM-BH (2020) • R+ • SCM-BH (2020) • R1

Com relação à indicação e ao uso de anticoagulante oral na fibrilação atrial persistente ou permanente, assinale a alternativa incorreta.

SCM-BH (2023) • R+

Paciente do sexo masculino, 46 anos, foi à consulta médica encaminhado pelo cardiologista, com quem faz acompanhamento da hipertensão arterial sistêmica há nove anos. Relata não saber ser diabético: é sedentário, etilista social, e apresentou ganho de peso de 30kg em quatro anos; nega polifagia, polidipsia ou poliúria. Ao exame, o paciente apresenta perímetro abdominal de 144cm e acantose nigricans em região cervical e axilar. Tem 102kg, 171cm de altura e índice de massa corporal de 34,9kg/m2. Nos exames de laboratório, foram observados os seguintes resultados: glicemia de jejum de 201mg/dL; HbA1c de 8,7%; HDL-c de 25 mg/dL; LDL-c de 140mg/dL; triglicerídeos de 302mg/dL; ureia de 26mg/dL e creatinina de 0,8mg/dL. O paciente apresentou exame laboratorial do ano anterior, com glicemia de jejum de 136mg/dL e HbA1c de 6,9%. Considerando o caso descrito, é CORRETO afirmar que a medicação indicada como primeira escolha para o tratamento da glicemia desse paciente é a:

SCM-BH (2023) • R+ • SCM-BH (2023) • R1 • HIFA (2023) • R1

Homem de 68 anos se queixa de tontura ao se levantar. É portador de DM-2 e HAS, e faz uso de metformina, clortalidona e enalapril. Ao exame físico, PA/FC: (deitado) 190x96mmHg/ 62bpm; PA/FC: (em pé) 90x46mmHg/61bpm; PA/FC: (após 3 minutos de ortostatismo) 82x40mmHg/64bpm. Hemoglobina glicada 8,9%. Assinale a alternativa que apresenta uma conduta INCORRETA para esse paciente:

SCM-BH (2021) • R+

Pacient e do sexo masculino, 70 anos de idade, chegou ao pronto atendimento trazido pelo SAMU, agitado, confuso, pálido, pele fria e pegajosa, roupas sujas de sangue. Acompanhante relata que paciente apresentou sangramento intenso ao evacuar, quando teve um desmaio. Exame físico: agitado, confuso, hipocorado (+++/4+), desidratado, acianótico, anictérico, afebril. ACV: Bulhas taquicárdicas em dois tempos sem sopros. FC: 120 BPM. PA: 90 / 60 mmHg. AR: Murmúrio fisiológico, sem ruídos adventícios. FR: 30 IRPM. AD: abdome globoso, distendido, timpânico à percussão, dor leve à palpação profunda, sem sinais de irritação peritoneal. Sem visceromegalias e massas palpáveis. Toque retal: fezes no reto com sangue em dedo de Iuva. Considerando esse quadro clínico, a classe do choque hemorrágico do paciente e o tratamento inicial adequado são, respectivamente: