SCMA (2025) • R1

Paciente masculino, 65 anos, em retorno de rotina na UBS em seguimento por diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica, em uso de metformina de liberação prolongada 500 mg (2 comprimidos pela manhã e 2 à noite), gliclazida em dose máxima, losartana 50 mg a cada 12 horas, hidroclorotiazida 25 mg/dia e sinvastatina 20 mg/dia. Apresenta hemoglobina glicada de 7,5%, pressão arterial de 146x94 mmHg no consultório (traz caderneta com outras medidas alteradas em domicílio), colesterol total de 200 mg/dL, LDL de 110 mg/dL, HDL de 40 mg/dl, e triglicerídeos de 250 mg/dL. Relação microalbuminuria/ creatinina de 62 mg/g. Considerando as metas terapêuticas para esse paciente, qual das alternativas a seguir apresenta a melhor combinação de intervenções a serem feitas para otimizar o controle glicêmico, de pressão arterial e lipídico?

SCMA (2025) • R1

Um paciente do sexo masculino, 63 anos, com histórico de etilismo crônico, apresenta dor epigástrica severa, irradiação para as costas e vômitos recorrentes. A amilase sérica é de 1200 U/L (valor de referência: 30-110 U/L) e lipase de 3000 U/L (valor de referência: 0-160 U/L). A tomografia computadorizada de abdome mostra edema pancreático e áreas de necrose sem coleções líquidas. Qual é o manejo mais apropriado para este paciente?

SCMA (2021) • R1

Em relação à etiologia da Otite Média Aguda (OMA), assinale a alternativa correta.

SCMA (2022) • R1

Homem de 56 anos, com infecção pelo vírus HIV diagnosticado há 10 anos, porém, nunca iniciou terapia antirretroviral. Procura o pronto-socorro por quadro de rebaixamento do nível de consciência e hemiparesia em hemicorpo direito. A tomografia de crânio mostrou lesões nodulares, ovaladas, localizadas na região dos gânglios da base e na região corticosubcortical, com presença de halo de edema. Assinale a alternativa com a principal hipótese diagnóstica e uma opção terapêutica:

SCMA (2021) • R1

Homem de 64 anos, com antecedente de hipertensão, diabetes e insuficiência cardíaca. Faz uso de enalapril 20mg de 12 em 12h, hidroclorotiazida 25mg, metformina 2000 mg ao dia, carvedilol 25mg de 12 em 12horas. Traz exames com hemoglobina glicada de 8,1%, microalbuminúria em amostra isolada de urina de 93 mcg/g. Segundo as recomendações da ADA (Amerian Diabetes Association), assinale a melhor terapêutica a ser instituída para o controle do diabetes desse paciente, entre as alternativas abaixo.

SCMA (2022) • R1

Qual alternativa contém apenas antibióticos que não necessitam de correção de dose pela função renal?

SCMA (2023) • R1

Homem de 65 anos, tabagista de 60 maços-ano, com quadro de tosse crônica e dispneia aos esforços há 5 anos, sendo que nos últimos 6 meses apresenta dispneia ao caminhar cerca de 100 metros, com necessidade de interromper o esforço para “recuperar o fôlego”. Realizou espirometria que demonstrou relação VEF1/CVF de 0,54, com VEF1 de 28% pré-broncodilatador e 32% pós-broncodilatador, com elevação menor que 200 mL do VEF1. Há 1 semana com quadro de piora da tosse e da dispneia, com mudança da coloração da expectoração (esverdeada), necessitando utilizar com maior frequência o salbutamol, porém, necessitando procurar o pronto-socorro e optado por internação devido necessidade de O2 suplementar. Nega internações ou uso recente de antibióticos. Peso=60 Kg. Ausculta pulmonar com sibilos e roncos bilaterais. Gasometria arterial, em uso de cateter nasal 5 L/min, com pH=7,35, pO2=84mmHg, pCO2=64mmHg, SatO2=97%, bicarbonato=36mEq/L. RX de tórax com pulmões hiperinsuflados, sem consolidação. Considerando o caso acima e o quadro da última semana, assinale a alternativa com melhor opção terapêutica.

SCMA (2023) • R1

Mulher de 65 anos em consulta periódica de rotina na unidade básica de saúde, possui diagnóstico de hipertensão, controlada com hidroclorotiazida 25 mg e losartana 50 mg por dia. É tabagista de 1 maço por dia. Relata que já fuma há muito tempo, desde seus 15 anos, porém, considera não ter intenção de parar de fumar, pois o cigarro mais ajuda do que atrapalha sua vida. Relata estar com dificuldades no domicílio com a briga de seu novo parceiro com sua filha e netos, sendo o tabagismo o único escape para suas crises de nervosismo. Apresenta escore de Fagerström de 8 pontos. Apresenta IMC = 31 kg/m2 e pressão arterial de 124 x 80 mmHg. Em relação ao tabagismo e a fase motivacional para mudança do hábito, assinale a correta.