SES-RJ (2017) • R1

A intervenção médica excessiva pode ser uma ameaça para os pacientes que procuram o SUS. Uma conduta que pode dificultar a aplicação da prevenção quaternária é:

SES-RJ (2021) • R1

Paciente de 35 anos, com obesidade grau 2, apresentou câncer de mama com metástase linfonodal ressecada cirurgicamente há um ano. Foi classificada em triplo negativo e já finalizou as sessões de quimioterapia. Durante a pandemia, desenvolveu distúrbio bipolar que está sendo tratado com lítio. Também faz uso contínuo de hidroclorotiazida e, por medo da Covid-19, está realizando reposição de vitamina D por conta própria. Os exames de rotina evidenciaram cálcio = 13mg/dL (já corrigido) e PTH = 55pg/mL. O fator que pode NÃO contribuir para a hipercalcemia dessa paciente é:

SES-RJ (2019) • R1

Homem de 68 anos vem progressivamente apresentando cansaço, fraqueza e dor no corpo. Foi à emergência com dor lombar forte e realizou tomografia de abdômen e pelve com contraste venoso, que mostrou colapso da primeira vértebra lombar. O hemograma mostrou anemia normocrômica e normocítica, Hb = 10,0g/dL, plaquetas = 100.000 e função renal normal. Dias depois, evoluiu com oligúria. Está hipocorado e com fácies de dor, tem linfonodos de menos de 1cm, cervicais, elásticos, móveis e indolores, sem visceromegalias. Novos exames mostram: Hb = 9,6g/dL, normocromia e mormocitose, com formação de fenômeno de Roleaux, plaquetas = 99.000, VHS = 110mm/h, sódio = 136mEq/L, potássio = 3,8mEq/L, creatinina = 3,6mg/dL, cálcio total = 13,2mg/dL, proteínas totais = 9,2g/dL, sendo 3,4g/dL de albumina e ácido úrico = 10mg/dL. Antes de solicitar outros exames, esse quadro levanta a suspeita principal de:

SES-RJ (2019) • R1

Homem de 55 anos, fumante, previamente hígido em investigação de possível cálculo renal, realiza TC de abdômen que demonstra o achado de massa em adrenal direita de 4,5cm, densidade de 40HU e lavagem de contraste de 30%. As dosagens hormonais estavam normais e a pressão arterial não estava elevada. A conduta mais adequada, nesse caso, deve ser indicar:

SES-RJ (2022) • R1

Escolar de 5 anos é internado na enfermaria de pediatria com pneumonia bacteriana grave, sendo iniciada antibioticoterapia venosa com ceftriaxona associada à oxacilina. Após três dias de terapia, o paciente mantém febre diária de 38,5oC e discreta dispneia. Ao exame, apresenta redução do murmúrio vesicular em base pulmonar esquerda, além de estertores crepitantes ipsolaterais difusos; raio X de tórax evidenciando área de hipotransparência em base pulmonar esquerda com parábola de Damoiseau. As melhores condutas a seguir, para o caso, são:

SES-RJ (2025) • R+

Uma mulher de 72 anos apresenta dor e rigidez em ombros, pescoço e quadris, com piora pela manhã e melhora ao longo do dia. Os sintomas começaram há 3 meses e são acompanhados de fadiga e perda de apetite. Ela não apresenta sinais de fraqueza muscular objetiva. Exames laboratoriais revelam elevação importante da velocidade de hemossedimentação (VHS) e da proteína C-reativa (PCR). Qual é o tratamento inicial mais adequado para essa paciente com suspeita de polimialgia reumática?

SES-RJ (2024) • R+

Considerando a insuficiência mitral, assinale a alternativa correta.

SES-RJ (2025) • R+

Um paciente de 58 anos com Diabetes Melito tipo 2, obeso, hipertenso e com doença renal crônica estágio 3, está atualmente em tratamento com metformina e apresenta hemoglobina glicada de 8,5%. Qual é a melhor opção terapêutica para melhorar o controle glicêmico, levando em consideração suas comorbidades?

SES-RJ (2020) • R+

Mulher de 68 anos, diabética e hipertensa, com estenose mitral de etiologia reumática em acompanhamento há vários anos, desenvolve FA. Opta-se por controlar a frequência cardíaca e iniciar anticoagulante oral. Para essa paciente, a melhor indicação é usar:

SES-RJ (2024) • R+

Considerando a avaliação nutricional, assinale a alternativa correta.