SMS-Curitiba (2025/2026) • R1

Um motociclista foi trazido pelo SAMU, vítima de colisão com automóvel, tendo ocorrido ejeção e queda sobre o guidão. Encontra-se estável hemodinamicamente, com murmúrio vesicular abolido no hemitórax esquerdo, cuja expansibilidade está diminuída, e a saturação de O2 é de 89%, com Frequência Respiratória= 26 irpm. Observa-se crepitação no esterno. A respeito do quadro apresentado, qual a alternativa CORRETA?

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Paciente feminina, 64 anos veio ao pronto-socorro com quadro de dor abdominal intensa, em hipocôndrio direito, colúria, icterícia e febre de 38 - 39°C há 8 dias. A dor é acompanhada de náuseas e vômitos após alimentação. O hábito intestinal é normal. Ao exame, encontra-se confusa, taquicárdica, com frequência cardíaca= 120 bpm, pressão arterial= 70 x 50 mmHg, febril (temperatura: 38,9°C), ictérica (3+/4) e com perfusão capilar periférica de 5s. A frequência respiratória é de 25 irpm e a oximetria, 90% em ar ambiente. O abdome está doloroso à palpação profunda em andar superior, sendo pior em hipocôndrio direito, mas sem descompressão dolorosa. Baseado nesse quadro clínico, qual a hipótese diagnóstica mais provável?

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Você recebe para atendimento em Unidade Básica de Saúde, um adolescente de 17 anos, anteriormente ativo e social, com queixa de ter começado nos últimos 3 meses a se isolar dos amigos e ter perdido o interesse por atividades que antes apreciava, como esportes e jogos online. Os pais relatam que o filho tem demonstrado dificuldade para se concentrar nas tarefas escolares e que tem apresentado irritabilidade e agressividade em casa. Durante o atendimento o jovem admite para você que tem sentido tristeza constante, baixa autoestima, bem como revela ter pensamentos autolesivos. Com base no quadro clínico descrito acima, qual é o diagnóstico mais provável?

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Paciente masculino, 48 anos, procura atendimento no setor de emergência com quadro de dor abdominal em hipocôndrio direito, associado a náuseas e febre não aferida. Ao exame físico apresenta-se em bom estado geral, afebril, com discreta dor à palpação de hipocôndrio direito, Murphy negativo. Exames laboratoriais mostram hemograma, amilase, lipase e bilirrubinas normais. O ultrassom de abdome revela múltiplos cálculos em vesícula biliar, de 0,4 a 2,5mm. A conduta mais adequada para esse paciente é:

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Uma paciente de 28 anos veio à unidade buscar o resultado do preventivo do colo do útero. Seus antecedentes ginecológicos são: G3P3 (Gesta 3, Parto-3), menarca aos 11 anos, sexarca aos 14 anos, realizou laqueadura e não tem desejo de ter mais filhos, não foi vacinada contra o vírus HPV (papiloma vírus humano), e os preventivos anteriores não tinham alterações. O exame atual apresentou a seguinte resultado: Células escamosas atípicas de significado indeterminado, não se podendo afastar lesão de alto grau (ASC-H). A conduta inicial CORRETA é:

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A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma das principais causas de morbidade cardiovascular. O tratamento inicial depende de vários fatores, incluindo o perfil do paciente e comorbidades associadas. A combinação de fármacos é frequentemente necessária para atingir o controle adequado da pressão arterial. Em relação ao manejo inicial da hipertensão em pacientes sem comorbidades, qual das alternativas abaixo representa uma combinação de fármacos mais adequada e comumente recomendada?

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O Sistema Único de Saúde (SUS) não é apenas um projeto de reformulação do setor saúde, mas, também, um projeto de uma sociedade mais justa e democrática, assim é CORRETO afirmar que:

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Paciente feminina, 28 anos, diagnóstico de Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) desde os 20 anos, em uso de etinilestradiol 35 mcg + acetato de ciproterona 2mg, apresentando melhora dos sinais de hiperandrogenismo (pilificação e acne) e com ciclos menstruais regulares. Há 6 meses, apresentou ganho de peso, estando atualmente com um IMC= 30 kg/ m2. Em consulta foram solicitados exames laboratoriais e de imagem, descritos a seguir: Glicemia jejum: 120 mg/dl (VR= 60-99 mg/dl); Insulina 7,8 mU/I (VR= 2-13); Hemoglobina Glicada (HbA1c) 5,5 % (VR< 5,6%), Colesterol Total: 225 mg/dl (VR<200 mg/dl), Colesterol HDL : 39mg/dl (VR>50 mg/dl) Triglicerídeos: 250mg/dl (<150 mg/dl); Colesterol LDL: 138 mg/dl (< 100 mg/dl); Testosterona Total: 63 ng/dl (VR=14- 60);17 Hidroxiprogesterona: 79 ng/dl (VR <110 ng/dl) e pós-estímulo com ACTH: 140 ng/dl (VR<400 ng/dl); aspartato aminotransferase (AST): 90 U/I (VR <31 U/l); alanina aminotransferase (ALT): 93 U/I (VR <31 U/I); Escore de fibrose hepática (FIB-4): 1,68 (Escala FIB: 0 a 4,9, onde 0-1,24 é F0; 1,25-1,74 é F1; 1,75-2,24 é F2; 2,25-2,74 é F3 e ≥2,75 é F4, indicando fibrose hepática avançada). A respeito do quadro descrito, qual a relação entre o aumento de peso e o aumento de pilificação e acne encontrado na paciente?

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Um homem de 26 anos se apresenta de ambulância após ser esfaqueado no pescoço. Os paramédicos estabeleceram um acesso intravenoso de grande calibre na extremidade superior direita do paciente no campo, e os fluidos estão sendo infundidos. Os sinais vitais incluem Pressão Arterial= 118/72 mmHg, Frequência Cardíaca= 115 bpm, Frequência Respiratória =24 irpm; Saturação de O2= 99%, com 6L de oxigênio via cânula nasal. Ao exame, o paciente está acordado e alerta. A ferida está na região cervical anterior esquerda, entre a cartilagem cricoide e o ângulo da mandíbula. Há sangramento ativo no local e um hematoma em expansão subjacente. O paciente diz que sua garganta está apertada e que ele não consegue engolir, e sua namorada diz que sua voz soa estranha. Além de aplicar pressão direta na ferida, qual é o melhor próximo passo no manejo?