SUS (2023) • R+

A prematuridade é um desafio muito importante no Brasil, com alto impacto em custos de internação e tratamentos específicos. Acerca do manejo das doenças relacionadas, assinale a alternativa correta.

SUS (2023) • R+

Os miomas são tumores benignos uterinos compostos de tecido conjuntivo e se originam de uma única célula muscular hiperplásica. Em relação à conduta terapêutica nesses casos, assinale a alternativa correta.

SUS (2023/2024) • R+

Um paciente de 88 anos de idade, em tratamento quimioterápico de neoplasia de próstata, com metástase óssea, foi internado por dor intensa, sem melhora com dipirona 2.000 mg 6/6h e tramadol 100 mg 8/8h, que vinha usando em casa; além disso, com essas dosagens de medicação, apresentou muita náusea, sem aceitação de dieta. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

SUS (2023/2024) • R+

Uma paciente de 32 anos de idade, G2P1C0A1, em uso de anticoncepcional oral combinado em regime contínuo há seis anos, compareceu à consulta ginecológica. Na ocasião, negou comorbidades diagnosticadas e utilização de outras medicações. Referiu estar sedentária em razão da rotina com o trabalho e o filho pequeno e relatou dormir cerca de cinco horas por noite. Informou ser casada há oito anos e sua principal queixa foi a redução da libido. Por esse motivo, acreditava necessitar de reposição de testosterona. No contexto do caso clínico em análise, é correto afirmar que a literatura científica atual estabeleceu benefício da terapia androgênica em mulheres com

SUS (2025/2026) • R+

Mulher de 38 anos, sem histórico médico prévio, procura o pronto-socorro com queixa de falta de ar e palpitações há dois dias. O eletrocardiograma mostra bloqueio do ramo direito e bloqueio fascicular anterior esquerdo. A angiotomografia de tórax é negativa para embolia pulmonar. O ecocardiograma revela: disfunção ventricular esquerda (VE) com fração de ejeção de 35%; tamanho normal de VE; espessura septal de VE de 1,4 cm. Ela é internada e inicia o tratamento com inibidor da ECA oral e furosemida intravenosa. Nos dois dias subsequentes, apesar da diurese, a dispneia piora. A telemetria mostra vários episódios de taquicardia ventricular não sustentada, e a troponina I é de 0,81 ng/mL (normal: < 0,03 ng/mL). No quarto dia de internação, ela desenvolve hipotensão progressiva, o que leva à transferência para a unidade de terapia intensiva. Um novo ecocardiograma mostra uma fração de ejeção de VE de 20%. O teste diagnóstico mais apropriado nesse momento é

SUS (2019) • R1

Um senhor de 62 anos com câncer metastático de vesícula biliar tem necrose na parede abdominal, resultante de metástase infectada. Está letárgico e pouco responsivo. Temperatura: 40 oC, frequência cardíaca: 130 bpm, PA: 65 × 40 mmHg. Tem extenso eritema ao longo do flanco esquerdo, com enfisema de subcutâneo com crepitação. Leucócitos: 25.000/mm3. No prontuário do paciente tem avaliação oncológica, relatando que a expectativa de vida do paciente é de menos de 1 mês e documento escrito pelo paciente, de próprio punho, expressando com clareza sua vontade de que não sejam tomadas medidas heroicas na tentativa de prolongar sua vida. Você confirma essas informações com o oncologista e faz contato com a família do paciente, para explicar que a intervenção cirúrgica nestas condições não resolveria a infecção nem tampouco aumentaria a sobrevida ou melhoraria a qualidade de vida do paciente. A família diz querer que tudo seja feito para que o paciente permaneça mais algum tempo junto dela. Conduta, além da antibioticoterapia, que já havia sido iniciada:

SUS (2020) • R1

Um menino de 12 anos, hígido, queixa-se de dor de forte intensidade, de início abrupto, no testículo direito, acompanhada de náuseas e vômitos, há 5 horas. Estava no sítio com a família. Foi levado ao pronto-socorro da cidade, onde foi descrito que estava em bom estado geral, com dor intensa à palpação do testículo direito, que apresentava edema acentuado. O testículo direito estava horizontalizado, em posição elevada. Foi notada também ausência do reflexo cremastérico. O médico plantonista sabe que não tem disponibilidade de métodos de imagem no hospital, que, no entanto, tem centro cirúrgico equipado para procedimentos de pequeno e médio porte. Diagnóstico mais provável e melhor conduta, além de analgesia:

SUS (2025/2026) • R1

Homem, 20 anos de idade, portador de diabetes mellitus tipo 1 em tratamento irregular, é admitido por vômitos há 1 dia e sonolência. Apresenta: • Glicemia capilar: 450 mg/dL • pH: 7,0 • Bicarbonato: 8 mEq/L (normal: 22 a 29 mEq/L) • Potássio sérico: 4,4 mEq/L (normal: 3,5 – 5,0 mEq/L) • Sódio sérico: 134 mEq/L • Fosfato: 2,3 mg/dL (normal: 2,5 a 4,5 mg/dL) • Cetonúria positiva Deve -se iniciar imediatamente

SUS (2016) • R1

Um senhor de 82 anos refere icterícia há 1 mês. Diz ter emagrecido 2 kg no período. Tem HAS e DM. Usa marca-passo, por bloqueio atrioventricular total. Nega febre. Refere ânsia e alguns episódios de vômitos. Nega sangramento ou prurido. Está em regular estado geral, ictérico, desidratado, afebril. P: 60 bpm, PA: 120 x 70 mmHg, T: 36,5°C. O abdome é indolor e sem massas palpáveis. Murphy: negativo. Hemoglobina: 11 g/dL, leucócitos: 9.500/mm3, bilirrubina: direta: 8,0 mg/dL, indireta: 2,0 mg/dL. Ultrassom: dilatação de vias biliares intra e extrahepáticas, sem fator obstrutivo evidenciado; vesícula biliar com múltiplos cálculos. Próximo passo:

SUS (2023/2024) • R1

Um homem de 62 anos de idade, sem comorbidades, foi ao consultório. Levou consigo ultrassonografia, com o laudo compatível com colelitíase, com cálculo de 2 cm. Tinha queixa de alteração do hábito intestinal, empachamento, dor em todo o abdome e sangramento nas fezes intermitente. Exame abdominal sem alterações. Exame proctológico apresentou hemorroida grau 1. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta a ser adotada no momento.