UFPA (2025) • R1

Idoso de 70 anos, hipertenso, diabético e coronariopata, procura atendimento de urgência em hospital pronto-socorro devido a quadro iniciado há 2 horas de hemiplegia à direita e desvio de rima labial para a esquerda, mantendo-se orientado no tempo e espaço, sem alterações evidentes em exame físico de pupilas. Durante espera para realização de exames, evoluiu subitamente com piora clínica caracterizada por perda de consciência, e ao ser realizado estímulo doloroso apresentou descerebração e abertura ocular ausente. A primeira conduta a ser tomada é a realização de

UFPA (2023) • R1

Um paciente de 33 anos foi diagnosticado com rabdoleiomiossarcoma metastático, incluindo lesões no sistema nervoso central. Já realizou quimioterapia de primeira linha, sem resposta adequada. Interna por piora da dor óssea. No momento com bom controle de dor, em uso de morfina em altas doses. Dependente para atividades básicas, como ir ao banheiro e trocar de roupa. Passa a maior parte do tempo acamado. Possui limitação motora como repercussão de metástases do SNC. Apresenta períodos de confusão. Não apresenta qualquer anormalidade metabólica ou hidroeletrolítica relevante. Na avaliação nutricional, verificada sarcopenia importante e desnutrição. Não atinge sequer 50% das demandas calóricas necessárias. Vem recusando o suplemento nutricional. Neste momento, a decisão mais adequada é

UFPA (2022) • R1

Mulher de 29 anos procura atendimento no ambulatório de clínica médica devido ao surgimento de nódulos em membros inferiores há 1 mês. Relata que os nódulos surgem espontaneamente em região pré-tibial de ambas as pernas, com cerca de 1 cm de diâmetro, sendo dolorosos e não pruriginosos, com a pele sobrejacente eritematosa. Até o momento, notou 3 nódulos na perna esquerda e 2 na perna direita. Não há erosão, ulceração ou drenagem de material purulento. Nega febre, dor articular ou qualquer outra queixa. A paciente não fez uso de qualquer tratamento para o quadro atual e apenas faz uso de anticoncepcional hormonal oral (associação de etinil estradiol e drospirenona) há 2 meses. Nega comorbidades. A conduta a ser adotada deve ser

UFPA (2025) • R1

Paciente de 85 anos, portador de hepatopatia crônica por vírus B. É internado devido a rebaixamento do nível de consciência. Encontra-se constipado há 3 dias, mesmo com o uso correto da lactulose prescrita. Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, sarcopênico, ictérico +/4, eupneico, afebril, hidratado, Glasgow 12, flapping presente, abdome globoso com piparote +. MELD-Na: 22. Esta é a 3a internação em 6 meses por encefalopatia hepática. Desde a última alta hospitalar há 15 dias, o paciente ficou mais acamado e mais dependente e aceitando cada vez menos a alimentação via oral por causa da sonolência. Filho do paciente relata que na última internação o pai tinha solicitado para não realizarem mais medidas invasivas, inclusive a hospitalização, mas os filhos gostariam que todos os procedimentos necessários fossem realizados. A conduta mais adequada diante desse caso é

UFPA (2026) • R1

Mulher de 63 anos, com adenocarcinoma de cólon transverso proximal (flexura hepática). Colonoscopia mostra lesão estenosante, e tomografia não mostra metástases. Considerando o tratamento cirúrgico oncológico adequado, a conduta mais indicada nesse caso é a seguinte:

UFPA (2026) • R1

Paciente de 72 anos, comparece à Unidade de Pronto Atendimento com quadro de tosse produtiva há 01 semana. Familiares referem que hoje o paciente encontra-se mais sonolento e não reconheceu pessoas de seu convívio diário. Possui como comorbidades hipertensão e diabetes tipo 2. Ao exame: Paciente em regular estado geral, consciente e algo desorientado, hipocorado 1+/4, anictérico, acianótico, febril ao toque, taquipneico ao repouso em ar ambiente. Ausculta cardíaca: bulhas cardíacas normofonéticas, ritmo regular em 2 tempos sem sopros Ausculta pulmonar: murmúrio presente bilateralmente com estertores crepitantes em terço médio de hemitórax direito. Abdome: plano, flácido, sem visceromegalias, indolor à palpação superficial e profunda. Sinais vitais: FC 87 bpm; FR 31 ipm; PA 120x90 mmHg e Sat: 94% em ar ambiente. Exames laboratoriais: HB 12, HT 40%, leucócitos 11.050 seg 80%, ureia 20, cr 0,5. Sobre o caso, é correto afirmar:

UFPA (2021) • R1

J.H.S., 16 anos, GOPOAO, com atraso menstrual; apresentando dor em baixo ventre, adotando posição antálgica e discreto sangramento via vaginal. Realizou beta HCG na instituição com resultado positivo. Ao exame especular, colo com orifício externo fechado e pequeno sangramento em borra de café coletado em fundo de saco posterior. Ao exame físico, abdome distendido, descompressão brusca presente, e, ao toque bimanual, intensa dor em fundo de saco posterior, e útero intrapélvico. Paciente encontrava-se com queda do estado geral e mucosas hipocoradas. O exame de ultrassonografia demonstra imagem heterogênea em anexo esquerdo e líquido livre em cavidade abdominal. Sobre esse caso, é correto afirmar que se trata de

UFPA (2020) • R1

Mulher de 20 anos sofre com crises de cefaleia hemicraniana, geralmente acompanhadas de náuseas, foto e fonofobia, desde os 16 anos. As crises são de forte intensidade e recorrentes, atualmente, ocorrendo 2 a 3 vezes por semana, dificultando suas atividades estudantis. Faz uso de analgésicos comuns e anti-inflamatórios com resposta progressivamente pior em relação ao efeito que observava anteriormente. A medicação que pode ser considerada como opção para esta paciente é o(a):

UFPA (2022) • R1

Homem de 33 anos, procura atendimento em unidade de pronto atendimento devido a dor torácica em hemitórax direito iniciada ontem, sem irradiação, que piorava quando tossia. Informa que vinha apresentando tosse seca e mialgia há 4 dias, com temperatura aferida de 37° C. A tosse piorou há dois dias, agora com expectoração esverdeada em pequena quantidade e temperatura de 37,6°C. Nega falta de ar, contudo nota limitação na inspiração profunda devido a dor torácica. Nega quaisquer outras queixas, uso de medicação prévia ou comorbidades. Ao exame, apresenta-seem bom estado geral, consciente e orientado, acianótica, febril (38°C), anictérico, eupneico, normocorado e hidratado. Pressão arterial de 120 x 80 mmHg; pulso de 110 ppm; saturação de oxigênio de 97% em ar ambiente; tórax atípico, palpação com amplitude diminuída na base direita e percussão com submacicez nesta mesma base. Ausência de tiragem intercostal. Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular presente, crepitações finas na base direita. Frequência respiratória de 24irpm. Restante do exame físico completamente normal. Com as informações disponíveis no caso, o local de tratamento deste paciente e o esquema terapêutico indicado devem ser, respectivamente,

UFPA (2023) • R1

Em relação às metástases de neoplasias colorretais, é correto afirmar: