UNESP (2020) • R+

Homem de 76 anos apresenta há 14 horas dor torácica precordial, de forte intensidade, sem fatores de melhora. AP: DM tipo 2. Exame físico: mau estado geral, torporoso, FR = 28 irpm, FC = 135 bpm, pele fria, bulhas rítmicas com presença de B3 e sopro diastólico +/4+ em foco aórtico, PA 70/50 mmHg, ausculta respiratória com estertores crepitantes bilaterais em bases, SO2 85% (em ar ambiente). ECG: ritmo sinusal, FC 135 bpm e supradesnivelamento do segmento ST de 4 mm nas derivações precordiais (V1 a V6). Assinale a alternativa correta em relação à conduta diagnóstica e/ou terapêutica.

UNESP (2019) • R+

Sobre a estratégia Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH), assinale a alternativa correta.

UNESP (2021) • R+

Mulher de 85 anos apresentou queda da própria altura e fratura de colo de fêmur proximal. Queixase apenas de dor em local da fratura. AP: hipertensa (em uso de enalapril e hidroclorotiazida) e diabética (em uso de insulina), com capacidade funcional reduzida (<4 METS), mas caminha dentro de casa com apoio. Exame físico: estável hemodinamicamente. Exames laboratoriais: Hb 10,5 mg/dL, Cr 2,2 mg/dL e restante dos bioquímicos normais. É correto afirmar sobre a avaliação de risco préoperatório que

UNESP (2022) • R+

Homem de 22 anos com hemiparesia direita e desvio de rima labial de início súbito há 40 minutos. TC de crânio: quadro isquêmico cerebral agudo. Exames laboratoriais: Hb 7,0 g/dL; Ht 21%; VCM: 102 fL; plaquetas 450000/mm3; glóbulos brancos 12500/mm3 (segmentados 8500/ mm3; linfócitos 2200/mm3); reticulócitos: 6%; DHL 950 U/L (VR 120 a 246); bilirrubina total 5,5 (BI 4,0 / BD 1,5); Cr 0,4 mg/dL; haptoglobina: zero. Eletroforese de hemoglobinas: SS = 83%; A2 = 2%; Fetal = 15%. Devido as alterações encontradas em exames laboratoriais e considerando tratar-se de processo secundário à hemoglobinopatia, a conduta é

UNESP (2025) • R+

Homem de 66 anos, cirrótico por vírus C, sem episódios prévios de encefalopatia e ascite. Em TC de rotina foi evidenciado nódulo hepático de 5 cm, no segmento VI, com realce na fase arterial, seguido da lavagem do contraste nas fases portal e tardia e outros dois nódulos hepáticos de 2 e 2,5 cm no segmento VII, com as mesmas características. EDA: discreto enantema em região de antro. Exames laboratoriais: Hb: 13,8 g/dL; Ht: 38%; plaquetas: 180000/mm3; RNI: 1,58; BT: 1,2 mg/dL; albumina: 3,8 g/dL, Cr: 0,9 mg/dL. A conduta é:

UNESP (2025) • R1

Homem de 28 anos apresenta dificuldades em manter controle glicêmico adequado, com variações significativas da glicemia ao longo do dia, apesar do uso de múltiplas doses diárias de insulina e monitoramento contínuo da glicose. AP: DM1 sem complicações vasculares. Nesse caso, a prescrição de inibidores da SGLT-2 para melhoria do controle glicêmico

UNESP (2020) • R1

Homem de 33 anos, vítima de acidente automobilístico (carro x moto), deu entrada ao prontosocorro trazido pelo SAMU, em prancha rígida e colar cervical. Exame físico: confuso, abertura ocular ao chamado e localiza dor, FC 115 bpm, PA 120 x 55 mmHg, oximetria 89%, MV + diminuído e hipertimpânico à direita, abdome globoso, flácido e doloroso à palpação de hipocôndrio esquerdo. As condutas a serem adotadas nesse caso são:

UNESP (2024) • R1

Tercigesta, secundípara com 32 semanas e 4 dias, apresenta perda de líquido em grande quantidade por via vaginal e aumento de contrações uterinas há 1 hora. Ao exame físico: PA 110 x 70 mmHg, FC 80 bpm, temp 37,2 oC, altura uterina 29 cm, dinâmica uterina 2 contrações de 40 segundos/10 min, BCF 156 bpm. Ao exame ginecológico: saída de líquido amniótico, colo esvaecido 70%, dilatado 3 cm. A conduta correta é iniciar

UNESP (2018) • R1

RN de 8 dias de vida, nascido de parto cesária sem intercorrências, com 38 semanas de gestação, peso de nascimento 3 880 g e comprimento 51 cm. Recebeu alta com 3 dias de vida. Exame de ultrassonografia antenatal revela hidronefrose à direita. Urina I normal e cultura negativa. RN assintomático e em uso de dose profilática de cefalexina. EF: sem alterações. O exame mais indicado na elucidação diagnóstica é

UNESP (2026) • R1

Homem de 67 anos de idade está internado em UTI devido a choque séptico de foco pulmonar, em tratamento há um dia com meropenem e vancomicina. Nas últimas 48 horas, apresentou elevação de Cr de 0,9 para 2,5 mg/dL e redução do débito urinário para 0,2 mL/kg/h nas últimas 24 horas. AP: IC com fração de ejeção de 25%, HAS e DM2. Exames laboratoriais: urina 1 com cilindros granulosos e células epiteliais tubulares; fração de excreção de sódio: 3,1%; pH: 7,22; pCO2: 27 mmHg; bicarbonato: 12 mEq/L; Na: 135 mEq/L; Cl: 112 mEq/L; lactato: 5,5 mmol/L; albumina: 2,4 mg/dL. Os diagnósticos são acidose metabólica