UNICAMP (2016) • R1

Mulher, 39a, com queixa de icterícia progressiva há 4 dias, adinamia e sonolência. Familiares referem períodos de confusão mental. Nega febre. Antecedentes: décimo dia pós-operatório de artroplastia de quadril esquerdo. Exame físico: regular estado geral; ictérica 2+/4; desidratada +/4+; descorada +/4+; PA = 100 x 78 mmHg; FC = 96 bpm; FR = 24 irpm; abdome: dor à palpação do epigástrio e hipocôndrio direito, ruídos hidroaéreos presentes. Neurológico: sonolenta, confusa, flapping presente. Ultrassonografia abdominal = sem alterações. Exames laboratoriais: Hb = 10,2 g/dl; leucócitos = 11.300/mm e plaquetas = 250.000/mm; AST = 3.500 U/L; ALT= 5.600 U/L; bilirrubina total =18,5 mg/dl; tempo de protrombina = 150 segundos; INR = 3,8; creatinina sérica = 2,4 mg/dl. A CORRETA É:

UNICAMP (2023) • R1

Menino, 1a, é trazido à Emergência com história de choro intenso, agitação, sudorese fria e seis episódios de vômito há cerca de uma hora. Exame físico: regular estado geral; sonolento; choroso; T=36,8°C; FC=175bpm; FR=32irpm; pulsos cheios, enchimento capilar=2seg. Levado à Sala de Urgência. Eletrocardiograma: ritmo sinusal, onda T invertida em algumas derivações e presença de onda U. Glicemia capilar=204mg/dL. A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:

UNICAMP (2016) • R1

Homem, 49a, é trazido ao pronto-socorro apresentando há 3 horas perda de consciência precedida por cefaleia intensa, náuseas e vômitos. Antecedentes pessoais: tabagista; hipertensão com tratamento irregular. Exame físico: PA = 170 x 140 mmHg; FC = 92 bpm; oximetria de pulso (ar ambiente) = 93%; T = 36,8°C; FR = 18 irpm. Neurológico: inconsciente, não respondendo a estímulos verbais; pupilas isofotorreagentes; rigidez de nuca presente; hemiplegia esquerda e ausência de reflexos osteotendíneos esquerdos. A base fisiopatológica é:

UNICAMP (2023) • R1

Homem, 88a, assintomático, comparece à consulta em Unidade Básica de Saúde para reavaliação clínica com resultados de exames. Antecedentes: hipertensão arterial, intolerância à glicose, doença arterial periférica e osteoartrite de quadril. Medicações em uso: hidroclorotiazida 25mg/dia; losartana 50mg/dia; metformina 850mg2x/dia; carbonato de cálcio 1g/dia; paracetamol 2g/dia e sulfato de glucosamina 1,5mg/dia. Exame físico: bom estado geral, PA=136x82mmHg, FC=80bpm. Colesterol total=212mg/dL,HDL=56mg/dL, LDL=82mg/ dL, triglicerídeos=257mg/dL, glicemia jejum=108mg/dL, creatinina=1,4mg/dL, ácido úrico=8,2mg/dL, hemoglobina glicada=7,6%. A CONDUTA É:

UNICAMP (2021) • R1

Gestante de 34 semanas é transferida a serviço terciário após parada cardiorrespiratória revertida com 4 ciclos de RCP. Chega em ventilação mecânica (FIO2= 70%, PEEP= 12 cm H2O, VC= 345mL, FR= 28 irpm, Ppico= 38 cm H2O, Pplato=32 cm H2O), PA= 112x57 mmHg, FC= 121 bpm, em uso de noradrenalina (0,2 mcg/kg/min). Batimentos cardíacos fetais = 162 bpm, sem variabilidade. Antecedente Pessoal: sintomas gripais há 3 dias, prostração, com piora hoje. ALÉM DO ISOLAMENTO POR PROVÁVEL COVID-19 E CUIDADOS EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA, A CONDUTA É:

UNICAMP (2021) • R+

Mulher, 52 anos, em avaliação pré-operatória para cirurgia estética. Sem queixas e sem antecedentes pessoais ou familiares relevantes. Exame físico sem alterações. Exames laboratoriais: Hemograma: hemoglobina 18,5g/dL, hematócrito 51%, glóbulos vermelhos 5.700.000/mm3, leucócitos 9.000/mm3 (bastonetes: 1%, segmentados: 55%, linfócitos: 35%, monócitos: 8%, eosinófilos: 1%), plaquetas 400.000/mm3. Em relação ao caso é correto:

UNICAMP (2019) • R+

Mulher, 67a, procura a unidade de emergência por febre há 8 horas (2 picos de 38°C), associada a astenia e tontura. Antecedentes pessoais: leucemia linfoide crônica, iniciou tratamento quimioterápico há cerca de 14 dias e doença pulmonar obstrutiva crônica em uso de broncodilatador e corticoide inalatório. Exame físico: bom estado geral, FC = 94 bpm; PA = 126 x 69 mmHg; T= 37,2°C; desidratada 2+/4+. Hemograma mostra: Hb = 12,3 g/dl; VCM = 86 fl; leucócitos= 890 mm3 (segmentados 23%, linfócitos 71%, monócitos 6%); plaquetas= 143.0003. APÓS HIDRATAÇÃO, COLETA DE HEMOCULTURA, UROCULTURA, RADIOGRAMA DE TÓRAX A CONDUTA TERAPÊUTICA É:

UNICAMP (2024) • R+

EM RELAÇÃO À DERMATITE ATÓPICA, ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA:

UNICAMP (2020) • R+

Um homem de 58 anos procura atendimento médico para “check-up" de rotina por cobrança da sua esposa. Não tem história pessoal de morbidades, porém nunca fez qualquer exame anteriormente. Está assintomático. É tabagista ativo (40 anos- maço), etilista social (2 cervejas aos fins de semana) e nega uso de drogas ilícitas. Em qual das alternativas abaixo temos apenas exames de rastreamento que comprovadamente podem reduzir a o risco de morte deste paciente?

UNICAMP (2024) • R+

A mãe traz seu filho de 3 anos de idade ao seu consultório para uma segunda opinião sobre a doença de seu filho. Há três semanas iniciou quadro de febre, inapetência e dor nas articulações do joelho e punhos. A dor e a febre cediam um pouco com analgésicos e antitérmicos e eram mais intensas à noite. Relata avaliação médica e diagnóstico de artrite idiopática juvenil e, desde então, está em uso de 15mg de prednisolona a cada 8horas, com remissão do quadro. A CONDUTA É: