UNIT (2022) • R1

Menino, 9 meses de idade, é levado à UBS para consulta de Puericultura. Nasceu no domicílio, a termo, sem intercorrências. Está em aleitamento materno exclusivo e, no momento, o peso encontra-se entre 0 e –2 na curva de escore z. Ativo, e em bom estado geral, não apresenta alterações ao exame físico segmentar. O cartão de vacinação da criança vem sendo conduzido de acordo com o Programa Nacional de Imunizações do Ministério da Saúde. Diante dos dados apresentados no caso, considerando as vacinas I) Anti-Polio (VOP). II) Meningocócica C. III) Febre Amarela. IV) Anti-pneumocócica 10-valente. V) Tríplice Viral. Indique como conduzir a vacinação neste momento:

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Menino, 14 anos de idade, negro, boa conformação músculoesquelética, é atendido na Unidade de Pronto Atendimento(UPA) com história de dor nos joelhos e claudicação, que piorou hoje. Tem prática esportiva regular (basquete) na escola. Informa que a dor é bilateral e ocorre há algumas semanas, tendo instalação insidiosa. Nega traumatismos, infecções recentes e febre. Ao exame, refere dor à palpação das tuberosidades tibiais, sem deformidades. A radiografia simples de joelhos evidencia apenas edema de partes moles. Avaliação de dor músculoesquelética em adolescentes e crianças deve sempre incluir:

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Paciente, sexo masculino, 25 anos de idade, é trazido ao Pronto-Socorro, vítima de queda de moto há 30 minutos. Dá entrada no hospital, referindo dispneia e dor torácica. Ao exame, A: Via aérea pérvia, colocado colar cervical, Sato2: 93% com máscara de O2 15L/min; B: Murmúrios vesiculares diminuídos e hipertimpanismo à percussão do hemitórax esquerdo, FR: 28ipm; C: Bulhas rítmicas e normofonéticas, FC: 122bpm, PA: 102x64mmHg, sem sinais de sangramentos externos, pelve estável, abdome flácido e indolor; D: Escala de coma de Glasgow=14, pupilas isocóricas e fotorreagentes; E: Dor à palpação de costelas à esquerda e escoriações em tórax. Indique a conduta terapêutica imediata que deve ser realizada:

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Homem, 55 anos de idade, procura a UBS para consulta de rotina. Nega comorbidades. Ao exame, apresenta IMC 32kg/m², circunferência abdominal 120cm. PA: 140x90mmHg. Ausculta cardiorrespiratória sem alterações. Abdome semigloboso, às custas de panículo adiposo, sem outros achados. Em relação ao manejo da obesidade,

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Jovem de 25 anos de idade, é atendido pela equipe do Consultório de Rua com uma história de tosse persistente há mais de três semanas, acompanhada de febre e perda de peso não intencional. O paciente relata que, inicialmente, pensou ser uma gripe, mas os sintomas persistiram. Tem expectoração catarral. Ele dorme em um abrigo para sem-tetos; É catador de lixo e relata, também, tabagismo (10 maços/ano) e uso de cannabis, mas não de outras drogas. Em relação à acurácia dos testes diagnósticos para tuberculose ativa, pode-se afirmar:

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Mulher, 35 anos de idade, com diagnóstico de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), atualmente em uso de hidroxicloroquina e prednisona, chega ao Pronto-Socorro apresentando dor torácica, de início súbito, e dispneia. A dor é pleuritica, piora com a respiração profunda. Nega febre, tosse ou expectoração. Ao exame, está taquipneica, com frequência respiratória de 28 irpm, saturação de oxigênio de 89% em ar ambiente e pressão arterial de 100x60mmHg. Ausculta pulmonar não revela anormalidades. Não há sinais de edema ou eritema nas extremidades inferiores. Indique a abordagem inicial mais apropriada para o manejo da situação descrita:

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Menino, 14 anos de idade, negro, boa conformação músculoesquelética, é atendido na Unidade de Pronto Atendimento(UPA) com história de dor nos joelhos e claudicação, que piorou hoje. Tem prática esportiva regular (basquete) na escola. Informa que a dor é bilateral e ocorre há algumas semanas, tendo instalação insidiosa. Nega traumatismos, infecções recentes e febre. Ao exame, refere dor à palpação das tuberosidades tibiais, sem deformidades. A radiografia simples de joelhos evidencia apenas edema de partes moles. Considerando a relação de doenças listadas a seguir, e a faixa etária do paciente em foco; I - Falcemia. II - Osteocondrite. III - Leucemia. IV - Raquitismo. Identifique a alternativa que apresenta aquelas doenças que estão relacionadas à dor em membros:

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Homem, 78 anos de idade, é trazido ao Pronto-Socorro por sua família devido a episódio súbito de confusão e comportamento alterado. Também apresenta febre de 38.6°C há 3 dias. O paciente tem histórico de diabetes mellitus tipo 2, hipertensão e hipertrofia prostática benigna. Não há histórico recente de trauma ou uso de novos medicamentos. Ao exame físico, encontra-se desorientado, agitado, com aumento da frequência cardíaca e leve sensibilidade supra púbica à palpação. Não há sinais de rigidez nucal ou foco infeccioso evidente em outros sistemas. O diagnóstico mais provável para esse caso é:

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Homem, 28 anos de idade, chega ao Pronto-Socorro relatando icterícia e prurido intenso há uma semana. Relata, também, um episódio febril, não quantificado, duas semanas atrás, que se resolveu espontaneamente. O paciente tem um histórico de vacinação incompleta para hepatite A e B (apenas uma dose de vacina combinada recebida há vários anos) e nega uso de medicamentos. Revela consumo de álcool, estimado em 3 doses aos fins de semana. Não há história de viagens recentes ou contato conhecido com doenças infecciosas. Exame físico revela icterícia ++/4 de mucosas e cutânea, sem outras alterações significativas. Indique, entre os seguintes, o diagnóstico diferencial mais importante a fazer no caso:

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Homem, 28 anos de idade, chega ao Pronto-Socorro relatando icterícia e prurido intenso há uma semana. Relata, também, um episódio febril, não quantificado, duas semanas atrás, que se resolveu espontaneamente. O paciente tem um histórico de vacinação incompleta para hepatite A e B (apenas uma dose de vacina combinada recebida há vários anos) e nega uso de medicamentos. Revela consumo de álcool, estimado em 3 doses aos fins de semana. Não há história de viagens recentes ou contato conhecido com doenças infecciosas. Exame físico revela icterícia ++/4 de mucosas e cutânea, sem outras alterações significativas. Considerando os fatores de risco mais provavelmente envolvidos no caso do paciente jovem com icterícia e prurido, e tendo em vista sua idade, indique o fator de risco mais provável a ser investigado, na história relatada, para a condição atual do paciente: