HRPP (2023) • R1 • UNOESTE-Presidente Prudente (2023) • R1
O ultrassom morfológico de primeiro trimestre proporciona o cáculo do risco de trissomias, de acordo com a idade materna e a avaliação de outros marcadores durante o exame. Assinale a alternativa que relata apenas marcadores maiores para cromossomopatias.
UNOESTE-Presidente Prudente (2023) • R1
Homem, 66 anos, apresenta quadro de agressividade alternada com períodos de sonolência, há 2 dias. Familiares que o trouxeram à emergência do hospital referem que, acompanhando o quadro, o paciente apresenta febre de até 39 oC, sem melhora com o uso de analgésicos ou antitérmicos. Avaliação clínica inicial: paciente torporoso, com Glasgow = 10; PA = 140 x 100 mmHg; ausência de rigidez de nuca; as auscultas cardíaca e respiratória são normais. A ressonância magnética do crânio evidenciou áreas de aumento da intensidade do sinal em ambas as regiões frontotemporais, com aumento do sinal em T2. Foi coletado líquor, e o resultado é aguardado. Com base na hipótese diagnóstica mais provável, o tratamento curativo correto deve ser feito com
UNOESTE-Presidente Prudente (2022) • R1
Em um pequeno município, o secretário de saúde elege como uma das medidas prioritárias, juntamente com outras secretarias da prefeitura, promover articulação intersetorial no âmbito dos conselhos de segurança alimentar, para que o crédito e o financiamento da agricultura familiar incorpore ações de fomento à produção de frutas, legumes e verduras visando ao incremento da oferta e ao consequente aumento do consumo desses alimentos no município. Ao mesmo tempo, participa ativamente da articulação da gestão com escolas públicas e privadas para que planejem ações que favoreçam o acesso à alimentação saudável e o estímulo ao consumo de alimentos não processados. Assinale a alternativa correta.
UNOESTE-Presidente Prudente (2022) • R1
Lactente de 20 meses apresentou uma primeira crise convulsiva tônico-clônica generalizada, com duração menor que dois minutos. Logo após a crise, o bebê ficou sonolento, e, 20 minutos depois, não apresentava mais nenhuma anormalidade. A mãe relatou coriza, obstrução nasal e tosse há cerca de dois dias. No exame físico, temperatura de 39,2 oC, frequência cardíaca de 112 batimentos por minuto e frequência respiratória de 28 movimentos por minuto. A pressão arterial foi de 84 x 48 mmHg, há hiperemia acentuada da orofaringe, ausência de rigidez de nuca ou deficits neurológicos focais. A conduta mais apropriada é
UNOESTE-Presidente Prudente (2023) • R1
Homem, 28 anos, sem comorbidades, há 4 dias apresenta dor, edema e eritema em joelho direito, associado a queda do estado geral e inapetência. Nega febre, lesões de pele, acometimento ocular. Ao exame físico, apresenta sinovite de joelho direito e bloqueio articular, sem acometimento de demais articulações. Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica é
HRPP (2023) • R1 • UNOESTE-Presidente Prudente (2023) • R1
Com relação à hemorragia digestiva alta (HDA) varicosa, assinale a alternativa correta.
UNOESTE-Presidente Prudente (2023) • R1
Questão anulada
Mulher, 36 anos, tem antecedentes de hipertensão arterial e troca valvar mitral por prótese metálica há 9 anos. Está em uso regular de enalapril 10 mg 12/12h e varfarina 5 mg/dia, com bom controle dos níveis pressóricos e do tempo de protrombina. Após atraso menstrual, procurou ginecologista e foi confirmada gravidez. Encontra-se na 6a semana de gestação, confirmada por ultrassonografia transvaginal. Qual é a conduta correta neste momento?
UNOESTE-Presidente Prudente (2023) • R1
Mulher, 43 anos, refere história de perda de peso, aumento de apetite, palpitação, sudorese, tremores de extremidades e protusão ocular há 6 meses. Há 1 dia, refere tosse produtiva, com expectoração amarelada, febre de até 39 oC e queda do estado geral. Trazida ao pronto atendimento por familiares, apresenta-se torporosa, desidratada, febril (38,8 oC), taquicárdica (frequência cardíaca = 135 bpm), sudorética, PA = 90 x 45 mmHg e com perfusão periférica lentificada. Foi realizada expansão volêmica vigorosa e iniciada antibioticoterapia empírica. Com base na apresentação clínica e na confirmação da principal suspeita diagnóstica, assinale a alternativa correta.
HRPP (2023) • R1 • UNOESTE-Presidente Prudente (2023) • R1
Homem, 74 anos, apresenta quadro de dor no ombro direito, fraqueza e atrofia dos músculos intrínsecos da mão há 2 meses. Ao exame físico, apresenta ptose palpebral à direita associada a miose ipsilateral. O quadro clínico pode ser mais provavelmente explicado por
UNOESTE-Presidente Prudente (2022) • R1
Paciente do sexo masculino, 68 anos, com história de dispneia aos grandes esforços e tosse seca há vários anos, relata piora da dispneia e da tosse, que evoluiu para produtiva com secreção amarelada e febre há 48 horas. Apresenta antecedentes de tabagismo atual (01 maço/dia há 42 anos) e hipertensão arterial em uso de anti-hipertensivo (anlodipina 20 mg/ dia). Ao exame físico: consciente e orientado, sem déficits cognitivo ou motor. Ritmo cardíaco regular sem sopros. Pressão arterial MSD: 124 x 88 mmHg pulso: 77 bpm. Murmúrio vesicular universalmente diminuído com ester- tores crepitantes do terço médio do hemitórax direito. Fre- quência respiratória: 23 irpm SatO2: 93%aa. Abdome sem alterações. Edema de membros inferiores ++/4+, pulsos periféricos + simétricos isobáricos. Exames complementares: Hemograma: hemoglobina 14,8 mg/dL; leucócitos: 12300/mm3. Proteína C reativa 5,3 mg/dL (VN > 1 mg/dL). Ureia 43 mg/dL; creatinina 1,1 mg/dL. O exame complementar indicado para o quadro atual é: