USCS (2024) • R1

Homem, 46 anos, embriagado estava dirigindo na contramão da estrada quando seu veículo colidiu de frente com uma caminhonete. Sua frequência de pulso é de 130 bpm, sua pressão sanguínea é de 90/62 mmHg e a frequência respiratória é de 30 irpm. Suas pupilas têm 5mm e estão isocóricas e fotorreagentes; ele não abre os olhos ante estimulo doloroso, mas geme e afasta a parte do corpo estimulada. Sua saturação de oxigênio, com máscara de O2 de 10 L, é de 86%. Qual a conduta prioritária nessa situação?

USCS (2022) • R1

Paciente J, masculino, 37 anos, diagnosticado há 12 anos com transtorno bipolar tipo I, com estabilidade há 6 anos, em uso correto de lítio 1200 mg/dia, em visita se queixa de falta de ânimo, sem motivação, vontade de ficar sob as cobertas o dia todo e ganho de peso. Qual deve ser a primeira abordagem do médico?

USCS (2024) • R1

Primigesta de 18 anos, 33 2/7 semanas, procura pronto atendimento por quadro de sangramento genital importante, dor abdominal de forte intensidade que iniciou há cerca de 2 horas, acompanhado de diminuição da movimentação fetal. Ao exame físico: bom estado geral, descorada 2+/4+; PA = 150 x 90 mmHg; FC = 102 bpm. Abdome gravídico; BCF = 105 bpm; tônus uterino aumentado, dinâmica uterina presente com 4 contrações fortes em 10 minutos. Identificado presença de sangramento escuro com coágulos em moderada quantidade exteriorizado pelo canal vaginal. Diante do quadro acima assinale a alternativa mais adequada na condução do caso:

USCS (2025) • R1

Um menino de 9 anos é trazido ao consultório pelos pais, que relatam o aparecimento de nervosismo intenso ao ir para a escola, incluindo dores abdominais frequentes, recusa em dormir sozinho e grande necessidade de reasseguramento. O quadro persiste há seis meses e afeta significativamente seu rendimento escolar e socialização com os colegas. Com base no caso, qual seria o diagnóstico mais provável e a intervenção terapêutica com maior evidência científica de primeira linha:

USCS (2022) • R1

Paciente, sexo masculino, 58 anos de idade, com queixas de sangramento retal, foi submetido à colonoscopia que identificou no sigmoide proximal, pólipo de 2 cm, pediculado. Foi submetido à polipectomia (pólipo fragmentado durante o procedimento de colonoscopia) e o resultado demonstrou adenocarcinoma moderadamente diferenciado, com margem profunda comprometida. O Médico cirurgião assistente solicitou estadiamento completo que não identificou alterações nos demais sistemas. O próximo passo é:

USCS (2025) • R1

Julio 57 anos, usuário de álcool há mais de 20 anos, com uso diário de cachaça 500ml ao dia há mais de 5 anos. Chega ao PS, trazido por um vizinho. Na última semana resolveu parar de beber, pois vinha vomitando todas as manhãs. Nos últimos 5 dias foi reduzindo o álcool e há 3 dias bebe somente uma dose ou duas ao dia. Essa manhã acordou com muitos tremores, vômitos, sudorese e irritabilidade. Chega ao PS agitado, PA 160x110mmHg, desorientado em tempo e espaço. Assinale a alternativa correta em relação ao início do manejo terapêutico:

USCS (2024) • R1

Homem, 62 anos, com diagnóstico de cirrose alcoólica, em seguimento ambulatorial vem a um retorno de consulta com queixa nova de dor e aumento do volume abdominal há cerca de 1 semana. Faz uso regular de propranolol 40 mg de 8/8 horas, furosemida (40mg/dia) e espironolactona (100mg/dia). Está sem usar a lactulona há cerca de 10 dias por não ter conseguido acesso à medicação. Ao exame clínico regular estado geral, descorado +2/+4 evidenciada temperatura axilar de 38,2°C e desorientação têmporo-espacial; pressão arterial de 95x60mmHg e frequência cardíaca 62bpm; abdome doloroso difusamente à palpação; ascite de grande volume; flapping e edema de membros inferiores (2+/4+). A abordagem inicial mais adequada é:

USCS (2024) • R1

Mulher, 27 anos, assintomática, passa em consulta com ginecologista que solicita USG da tireoide (screening) e no exame, identifica-se: Dois nódulos confluentes, isoecogênicos, com macrocalcificações no terço superior/médio do lobo esquerdo de 2,9 x 1,5 x 1,2 cm. A dosagem do TSH = 1,6 mUl/mL (0,5 a 4,5 mUI/mL). Citologia compatível com Neoplasia Folicular. Qual a conduta adequada?

USCS (2022) • R1

Paciente, 45 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica há 6 anos, é admitido para investigação. Refere vir em uso de clortalidona 25mg/dia; anlodipino 10mg/dia e losartana 100mg/dia. Ao exame inicial: BEG, obeso; hidratado; eupneico, acianótico, anictérico, corado. Sinais vitais: FC: 76bpm; PA: 170X96mmHg (Membro superior direito) e 174X100mmHg (Membro superior esquerdo). A melhor conduta para o controle pressórico deste paciente seria:

USCS (2024) • R1

Menino, 12 anos, dá entrada na emergência com história de febre há dois dias, cefaleia holocraniana e vômitos em jato. Ao exame físico, apresenta-se descorado, sonolento, com temperatura de 39,5C, pulsos finos com tempo de enchimento capilar de 4 segundos, PA= 80x55mmHg, petéquias e sufusões hemorrágicas em tronco e membros. Qual a hipótese diagnóstica e conduta medicamentosa inicial?